近年来，随着生活水平的提高和人口老龄化，周围动脉疾病（PAD）的发病率逐年上升，已成为严重影响人们健康和生活质量的常见疾病。然而，我国临床医生和患者对PAD的认识依旧有待提高，且周围血管介入治疗的发展并不均衡，临床研究依然近乎空白。

2011版美国心脏协会（AHA）/美国心脏病学院（ACC）周围动脉疾病指南（以下简称“新指南”）的发布，为临床医生提供了更加规范、全面的诊断和治疗指导。

一、诊断方法：ABI检测指征放宽

新指南将踝肱指数（ABI）应用的人群调整为≥65岁，更多周围动脉疾病的高危人群将接受ABI的检查。同时，新指南中对ABI的正常值也做了重新界定，ABI的正常值为1.0～1.4，≤0.9定义为异常，0.91～0.99为临界，＞1.4表明血管钙化或弹性减低。

二、治疗策略：重在改善生活方式和抗栓治疗

1. 戒烟治疗：新指南推荐，下肢动脉疾病患者戒烟。医生建议配合经常性随访及制定戒烟计划可明显提高戒烟成功率。

2. 抗栓治疗：高危且无出血风险的周围动脉疾病患者应用阿司匹林与氯吡格雷联合治疗是合理的。

三、手术治疗：个体化选择开放或腔内治疗

新指南建议，对于仔细筛选的患者，建议开放手术治疗，但开放手术人工血管通畅率不理想。对于开放术后出现的人工血管病变，可采取腔内治疗。

四、腹主动脉瘤：个体化选择开放或腔内治疗

两个大规模的多中心随机对照研究——EVAR及DREAM研究均证实，预期寿命≥2年且适合外科治疗的肾下型腹主动脉瘤患者，行开放手术治疗和腔内治疗的远期预后无明显差异。

五、我国学科发展趋势

作为医生，诊治的是患者整体而不仅仅是局部疾病，对于周围动脉疾病同样不能“头痛医头、脚痛医脚”。近年来，随着医生全局观念的增强和医疗技术的发展，不同专业之间在治疗循环系统疾病的实践中合作更为密切，加强了对患者的综合管理。