2012年5月19日,欧洲心脏病学会(ESC)发布了全新的心衰指南。这一指南的发布,基于近4年来19项大型心衰研究成果,为心衰的防治提供了新的技术和思路。
**新指南的亮点**:
1. **诊断方法**:除了传统的脑钠肽(BNP)和N末端BNP前体(NT-proBNP)检测外,新指南还推荐使用中间区域心房利钠肽前体(MR-proANP)进行心衰患者的评估。MR-proANP的排除阈值较低,有助于更准确地排除急性心衰患者。
2. **药物治疗**:新指南鼓励临床医生更大胆地使用盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)。对于经过ACEI和β受体阻滞剂治疗后仍有症状的心衰患者,建议使用MRA。此外,新指南还推荐使用伊伐布雷定来降低心率。
3. **非外科器械治疗**:新指南建议,对于症状较轻、维持窦性心律的心衰患者,可以考虑进行心脏再同步化治疗(CRT)。对于不适合进行传统外科主动脉瓣置换手术的患者,经导管主动脉瓣置入术(TAVI)是一种新的治疗选择。
4. **外科治疗**:对于伴有轻度心绞痛的终末期心衰患者,冠状动脉旁路移植术(CABG)可能有益。左室辅助装置(LVAD)既是心脏移植的过度治疗,也是某些患者的最终治疗。
5. **生活方式建议**:新指南建议心衰患者进行规律的有氧运动,以提高体能和改善症状。此外,心衰患者应参与到多学科管理项目中,以降低心衰住院风险。
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