医改之路漫漫，医院改革无疑是其中的一块硬骨头。医生作为医院一线的劳动者，是医改的关键。然而，医生的低收入与医院现行体制下的运行状态，让人担忧。

　　中国的市场经济改革取得了巨大成功，但在医疗和住房领域却存在一些问题。西方市场经济国家在医疗领域并未完全商品化，这需要我们深思。此次医改方案框架方向是成功的，但医生的地位和医保基金与医生的关系仍需明确。

　　“看病贵”现象中，医生开大处方是其中一因素。但为何医生会开大处方？多半是为了给医院盖房、还贷款。建设医院本应是国家的职责，但国家投入不足，医院公益性与商业化之间的矛盾日益突出。

　　到年底，我国将实现全民医保，充分发挥医疗保险基金的付费功能。医保基金属于谁？参保缴费的目的是什么？这些都需要明确。在美国，70%的医疗保险基金付给了医生，医生独立；医保基金分配到医院，70%付给医生，30%留给医院。而我国则是30%用于补偿医生，70%用于医院，且公立医院实行事业单位财务制度，难以规范。

　　医保基金到底是为了什么？参保缴费的目的是什么？显然是为了购买医疗服务，而不是给医院盖大楼。如果把钱给了医院，所有人就成了医院的股东，这将对产权和法律产生重大影响。

　　清华大学公共管理学院教授 杨燕绥