糖尿病神经性膀胱病是糖尿病常见的慢性并发症之一,在病史较长的糖尿病患者中,其发生率已高达40%以上。这种疾病的发生与高血糖密切相关,长期高血糖会损害支配膀胱和尿道的自主神经,导致膀胱逼尿肌或尿道括约肌功能障碍,进而引起排尿功能障碍。
在正常情况下,膀胱充满尿液时,神经感受器会将信号传递到神经中枢,进而控制膀胱逼尿肌收缩和尿道括约肌松弛,完成排尿。而在其他时间,膀胱逼尿肌松弛,尿道括约肌收缩,以防止尿失禁。然而,在糖尿病神经性膀胱病患者中,这一过程受到破坏,导致排尿功能障碍。
糖尿病神经性膀胱病的主要症状包括尿潴留和尿失禁。尿潴留表现为下腹膨胀,尿液无法排出,膀胱残余尿量可达数百毫升以上。尿失禁则表现为尿急、尿频、尿液淋漓不尽,类似于前列腺增生或老年性尿失禁。
由于许多2型糖尿病患者没有明显的“三多一少”症状,因此可能多年不知自己患有糖尿病,直到因其他症状就诊时才被发现。此外,糖尿病神经性膀胱病的发生与糖尿病的严重程度、患者年龄和病程并不一定相关,因此很容易被误诊。
糖尿病神经性膀胱病的诊断需要排除其他可能导致尿道、膀胱功能障碍的疾病,如前列腺增生、尿路结石、妇科肿瘤等。同时,还需要排除中枢性疾病,如脑、脊髓病变等。在排除上述疾病后,结合患者的症状和B超检查结果,即可确诊糖尿病神经性膀胱病。
糖尿病神经性膀胱病的治疗主要包括以下几个方面:积极控制血糖,改善微循环和营养神经,进行膀胱功能训练,抗感染治疗,以及手术治疗。通过综合治疗,可以有效改善患者的症状和生活质量。
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