糖尿病和痴呆症是两种常见的慢性疾病，它们往往会影响患者的日常生活和健康状况。对于同时患有这两种疾病的患者，如何进行有效的管理成为了一个重要的课题。

研究表明，合并痴呆的糖尿病患者往往面临着管理上的困难。由于认知障碍，这些患者往往难以理解并遵循复杂的治疗方案，而且在发生并发症时，由于表述障碍，与医护人员的沟通也变得困难。

然而，在现实临床实践中，对合并痴呆的糖尿病患者的代谢管理却往往过于严格。例如，一项研究发现，合并痴呆/认知功能障碍的退伍军人的糖尿病管理甚至比没有这些合并症的患者更为严格，他们的平均HbA1c数值更低，使用胰岛素治疗的比例也更高。

这种过度严格的管理方式可能会导致一些不良后果。例如，研究发现，合并痴呆的退伍军人发生低血糖的风险显著高于没有这些合并症的患者。这表明，对于合并痴呆的糖尿病患者，适度放松管理似乎更为合理。

美国老年病学会指南中也指出，对于预期寿命不足5年以及其他强化血糖控制的风险超出获益的老年人，应使用较为宽松的血糖控制目标。例如，可以将HbA1c目标值设定为8%。

除了放宽血糖控制目标外，还可以采取其他一些措施来改善合并痴呆的糖尿病患者的健康状况。例如，可以通过使用Mini-Cog等评估工具来评估患者的认知功能，并根据评估结果制定相应的治疗方案。

总之，对于合并痴呆的糖尿病患者，需要进行个体化的管理，以平衡血糖控制和患者的生活质量。