冠心病是一种常见的慢性心血管疾病,给患者的生活带来极大的困扰。为了更好地预防和治疗冠心病,对患者进行危险评估至关重要。第十五届全国介入心脏病学论坛在广西南宁召开,北京大学第三医院心内科主任高炜教授分享了冠心病患者危险评估的重要性。
高炜教授指出,冠心病患者的危险评估主要包括以下几个方面:左心功能、冠脉病变范围和严重程度、近期冠脉病变斑块破裂的证据、短期内发生心脏性死亡和非致死性心肌梗死的风险、一般健康情况、伴随的非冠脉疾病、对负荷试验的反应、临床评估等。
其中,负荷试验是一种常用的危险分层方法,通过运动时间、ST段低压程度和运动中出现心绞痛程度来对患者进行分层。核素检查是主要的无创危险分层手段,可以根据运动时心肌灌注情况判断患者风险。
临床评估主要包括心绞痛发作的次数和诱发心绞痛的活动量、心力衰竭、陈旧性心肌梗死、左室肥厚、心律失常、外周血管疾病、糖尿病、慢性肾脏病等。
对于稳定性冠心病患者,高炜教授指出,药物治疗是基础,但部分患者需要采用血运重建治疗。推荐血运重建治疗的患者包括病变血管供应较大面积心肌的患者、症状发作频繁且有加重趋势的患者、药物治疗效果欠佳的患者。
高炜教授强调,冠心病患者的危险评估对治疗至关重要,只有准确评估患者风险,才能制定出合理有效的治疗方案,提高患者的生活质量。
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杨稳
主治医师
平江县第一人民医院