急性肾盂肾炎是一种常见的泌尿系统感染,尤其在婴幼儿中较为常见。近年来,关于急性肾盂肾炎的治疗方式一直备受关注。一项前瞻性多中心试验显示,与接受静脉序贯口服抗生素治疗的患儿相比,直接口服抗生素治疗急性肾盂肾炎患儿的肾脏瘢痕形成发生率并无明显差异。
该试验纳入了2004年8月至2008年4月期间,因发热性尿路感染(UTI)就诊的1至36个月龄婴幼儿。所有患儿均接受了血清降钙素原检查,提示肾脏受累。研究结果显示,口服抗生素组与序贯治疗组患儿的肾脏瘢痕形成发生率分别为30.8%和27.3%。
研究采用头孢克肟和头孢曲松作为主要抗生素。口服抗生素组患儿接受头孢克肟治疗10天,序贯治疗组患儿接受头孢曲松静脉注射治疗4天,再序贯口服头孢克肟治疗6天。
研究结果表明,血清降钙素原水平高的患儿更容易出现肾脏并发症。因此,监测急性肾盂肾炎患儿的血清降钙素原水平有助于判断肾脏并发症高危患儿。
该研究为婴幼儿急性肾盂肾炎的治疗提供了新的思路。对于血清降钙素原浓度高、肾脏受累风险高的患儿,可以考虑采用口服抗生素治疗。
此外,该研究还指出,临床上对儿童尿路感染存在过度诊断和过度治疗的问题。因此,对于儿童尿路感染的治疗,需要更加谨慎。
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