近年来,非典型抗精神病药物在临床上的应用越来越广泛,但同时也出现了超适应证使用的问题。据《美国医学会杂志》的一项Meta分析显示,尽管非典型抗精神病药物在精神分裂症、双相型障碍和抑郁症等疾病的治疗中取得了显著效果,但其超适应证使用的情况却不容忽视。
研究指出,在1995年至2008年间,非典型抗精神病药物的超适应证使用翻了一番。为了评估这些药物超适应证使用的疗效,研究人员查阅了大量相关文献,对阿立哌唑、阿塞那平、伊潘立酮、帕潘立酮、喹硫平、利培酮和齐拉西酮等药物的疗效进行了Meta分析。
结果显示,阿立哌唑、奥氮平和利培酮与痴呆症行为症状的治疗效果呈微弱但具有统计学意义的相关性。这些药物可改善精神状态、激动、幻觉、多疑、烦躁、焦虑、攻击行为、脱抑制和冷漠等症状,但作用有限。此外,喹硫平可显著改善广泛性焦虑障碍患者的症状。
然而,由于研究结果并不一致,且所有试验均由药品生产商资助,因此证据强度属于中等。利培酮可显著改善强迫性神经官能症(OCD),但由于发表偏倚的影响,其可信性大打折扣。喹硫平用于OCD患者的证据强度已由既往分析的中度降至低度。没有充分证据支持非典型抗精神病药物用于物质滥用、饮食障碍或失眠症,用于创伤后应激障碍(PTSD)和人格障碍的证据则存在争议。
研究强调,大多数研究都是由药品制造商资助的,包括38项痴呆试验中的27项,14项焦虑试验中的12项。此外,本次分析没有纳入2011年6月1日以后发表的研究结果,包括一项利培酮用于PTSD军人患者和选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)抵抗症状的大规模随机对照试验。尽管如此,研究者认为,这项Meta分析将为临床医生超适应证使用非典型抗精神病药物提供一定的指导。
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