随着我国老龄化社会的到来,越来越多的心脏病患者需要进行非心脏手术,如骨科、泌尿外科等。然而,非心脏手术的围手术期心肌梗死发生率和心血管死亡率都较高,给患者和医护人员带来了巨大的挑战。
为了降低非心脏手术的风险,术前全面评估患者的医疗状况至关重要。这包括对手术类型进行危险分层,了解患者的病史、体格检查、心电图、心脏彩超等检查结果,并评估患者的运动耐量。
围手术期心脏逐步评估法是一种常用的评估方法,包括以下步骤:
1. 判断非心脏手术的紧急性
2. 确定患者有无活动性心脏病
3. 进行手术危险性分层
4. 评定中高危外科手术患者运动耐量
5. 评价中高危手术患者术前干预
6. 评估围手术期心血管危险因素
7. 完成围手术期心脏测试
常见的心血管危险因素包括冠心病、高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜性心脏病、心律失常与传导障碍等。针对不同的危险因素,需要采取不同的治疗措施。
例如,对于冠心病患者,可以考虑进行冠脉血管重建治疗;对于高血压患者,需要在围手术期继续使用降压药物;对于心力衰竭患者,需要积极控制心衰,避免围手术期心衰的发生。
总之,术前全面评估患者的医疗状况,并采取相应的治疗措施,可以降低非心脏手术的风险,提高患者的生存率。
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李小琴
主治医师
重庆万州安宇医院