神经源性膀胱后期会因为各种各样的问题出现膀胱血供减少,从而导致膀胱逐渐纤维化,体现在尿动力检查中:就是膀胱逐渐丧失储尿及收缩能力。膀胱储尿期安全容量逐步减少,导致膀胱腔内少量尿液就会导致膀胱内压明显升高,从而导致肾脏积水,进而导致肾功能损坏,最后导致肾功能衰竭。 针对此类疾病,属于结构性改变的膀胱终末病变,绝大多数药物都是无效的,就需要外科手术加以干预。常规方法,全球公认的方法是各种肠道膀胱扩大术,疗效确切,但是手术创伤较大,存在术后肠粘连,肠道吻合口瘘,术后需要长期冲洗膀胱内粘液等问题。为此,临床需要一些更好的替代术式来治疗此类疾病。 近来,库克公司的生物补片-一种利用猪小肠脱细胞骨架材料制成的高科技生物补片在膀胱扩大领域逐步被临床采用。我们应用此种补片,选用7X20cm,无孔眼的规格,进行膀胱扩大,取得了较好的疗效。当然应用生物补片进行膀胱扩大有较严格的适应:膀胱安全容量大于200,且能够接受术后自家导尿处理,较肠道膀胱扩大的优势是:可以扩大膀胱容量150-200ml左右、不动肠道、无肠道各种并发症、不需要术后冲洗膀胱内肠道粘液,手术创伤小,术后恢复快,即使远期膀胱继续挛缩,容量明显减少,还有一次肠道膀胱扩大的机会。此种手术方式术后也存在一定可能的并发症:术后近期膀胱漏尿,膀胱破裂,感染,术后远期主要是补片挛缩,膀胱容量扩大不理想等,因此,本术式的最大要点是术前膀胱容量不能太小,我们建议最低要大于150ml才能考虑采用该术式。
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女性患者35岁,频繁排尿,晚上影响睡眠,偶尔有尿急情况,疑似膀胱炎或尿路感染。
就诊科室:中医内科
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就诊科室:营养科
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洪哲
主治医师
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复旦大学附属肿瘤医院
詹鹰
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华中科技大学同济医学院附属同济医院
曾星
副主任医师
男科