冠心病心绞痛属中医“胸痹”、“心痛”范畴,本病病机为本虚标实,本为心气、心阳、心阴、心血之不足,标为血瘀、痰浊、气滞、寒凝。但从临证看本病气虚血瘀最为多见,因此对本病的治疗当以益气活血为大法。
但人是一个整体,诸脏之间互相影响,虽说本病病位在心,但肝脾肾的失调也可加重本病,假如它们所致的兼挟证治疗不当也会影响临床效果,因此认清兼证也是很重要的。
常见的兼证为气滞、痰浊、肾虚、心神不宁、心阳不振。气滞的主症为胸闷痛、胁肋胀满、性急易躁、脉弦;痰浊主症为舌体胖、苔腻、腹胀纳差、口粘;肾虚的主症为腰背酸痛、腰膝无力;心神不宁的主症为眠差梦多;心阳不振的主症为后背发凉、畏寒喜暖、尺脉沉。另外冠心病患者常常合并高血脂、高血压、糖尿病,临证用药时稍佐“对病”之品往往可取待久稳定的效果。
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