前交叉韧带损伤多见于运动损伤，如足球、篮球、蹦床、橄榄球等剧烈活动，还有车祸伤、坠落伤等。还有为退变性损伤，常常继发于重度骨关节炎，类风湿关节炎等疾病，由于长期磨损退变所致。治疗方式不同，“康复作业”也不同。

1.对于保守治疗，接受吃药、理疗及关节卡盘支具制动治疗的患者：

• A.关节发热肿胀，需冷敷，此时保持膝关节制动，否则只会加重病情；
• B.年轻患者：伸直位支具制动下进行股四头肌功能锻炼：直腿抬高： 10-15 次/组，6-8 次/天。踝关节屈伸运动：极度背伸 5 秒，极度跖屈 5 秒，5-10 次/组，老年患者适当减少频次；
• C.3—4 周后，调整膝关节活动角度，佩戴支具可逐步下地负重，进行膝关节屈伸功能锻炼，避免关节僵直。6 周后去掉支具，可平路行走。避免上下楼梯，避免爬山，避免下蹲；
• D.10 周左右逐步开始慢跑运动。建议受伤后 1、2、4、6、12 周定期运动医学门诊复查，遇到问题及时处理。

2.前交叉韧带手术患者：

• E. 术后抬高患肢，膝关节避免活动，冷敷；进行踝关节屈伸运动：极度背伸 5 秒，极度跖屈 5 秒，5-10 次/组，根据患者状态调整组数；直腿抬高运动。
• F. 术后拔除引流且无明显渗出时（术后 5-7 天），股四头肌功能锻炼： 1.直腿抬高： 10-15 次/组，6-8 次/天；2.床边膝关节屈伸运动：卡盘支具从 30°、45°、60°、90°逐渐增大活动范围，术后 2 周拆线时，膝关节活动度要求达到 90°。根据患者病情适当增减频次及负重；
• G. 下地负重时间为术后 3-4 周，但时间不宜过长，每次控制在 10 分钟左右，每当下地后发现患肢肿胀加重，需抬高患肢，同时进行踝关节屈伸运动；
• H. 术后 6 周去掉支具，锻炼步态，平路行走。术后 6 个月内，禁止足球、篮球、羽毛球等剧烈运动；
• I． 术后 6 个月后，可以在保护状态下逐步进行慢跑、肌力训练、灵活性锻炼，术后 1 年逐渐恢复正常运动。
• J. 遇到特殊情况时，还可请康复理疗科医生进行康复指导。

对于年龄较大、愿意改变生活方式，且伤后可以避免参加能够造成反复关节不稳的患者，可以选择保守治疗。而对于愿意尽快恢复正常生活和运动的患者，需进行手术治疗。通过康复，满足个性化需求，使广大患者尽早回归正常的生活和工作。下一篇我们介绍膝关节侧副韧带损伤后的“康复作业”。敬请关注。