你的康复治疗达标了么-半月板损伤篇

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何君仁

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大家受伤后喜欢在网上先查查自己的病，很多患者经常问我：“我的半月板受伤了，该如何康复？”今天我们就来聊聊半月板损伤，看看这个“康复作业”该如何完成。下面我将为大家解析。

首先，半月板损伤大致可以分为外伤性损伤和退变性损伤。外伤性因素很多，如运动伤，车祸伤，坠落伤等；退变性损伤多伴有其他疾病，如骨关节炎、类风湿关节炎、膝关节内外翻畸形等，长期作用导致的损伤。外伤性损伤多为年轻人，半月板损伤如为 3°损伤，需进行手术缝合治疗；1°-2°损伤可以考虑保守治疗。退变性损伤多为中老年人，半月板损伤如为 3°损伤，需进行手术半月板成形治疗；1°-2°损伤可以考虑保守治疗。治疗方式不同，“康复作业”也不同。

1.对于可以保守治疗，接受吃药、理疗及关节支具制动治疗的患者：

A.关节发热肿胀，需冷敷，此时保持膝关节制动，否则只会加重病情；
B.年轻患者：伸直位支具制动下进行股四头肌功能锻炼：直腿抬高： 10-15 次/组，6-8 次/天。踝关节屈伸运动：极度背伸 5 秒，极度跖屈 5 秒，5-10 次/组，老年患者适当减少频次；
C.3—4 周后，去掉支具，可逐步下地负重，进行膝关节屈伸功能锻炼，避免关节僵直。避免长距离行走，避免上下楼梯，避免爬山，避免下蹲；
D.6 周左右逐步开始慢跑运动。建议受伤后 1、2、4、6、12 周定期运动医学门诊复查，遇到问题及时处理。

2.半月板成形手术患者：

E. 术后抬高患肢，膝关节避免活动，冷敷；进行踝关节屈伸运动：极度背伸 5 秒，极度跖屈 5 秒，5-10 次/组，根据患者状态调整组数；直腿抬高运动。
F. 术后拔除引流且无明显渗出时（术后 5-7 天），股四头肌功能锻炼：直腿抬高： 10-15 次/组，6-8 次/天。床边膝关节屈伸运动：可以空载锻炼，也可以负载锻炼，根据患者病情适当增减频次及负重；
G. 可以早期下地，但时间不宜过长，每次控制在 10 分钟左右，每当下地后发现患肢肿胀加重，需抬高患肢，同时进行踝关节屈伸运动；

3. 半月板缝合手术患者：

I.损伤较轻的患者，术后康复参见 E.F，下地负重时间为术后 3-4 周，从局部负重到完全负重，逐步进行；
J.损伤较重的患者，缝合部位较多涉及后角的病变，早期需要在医生的指导下佩戴卡盘支具限制膝关节活动范围，下地负重时间一般为术后 6 周，早期负重需拐杖辅助下进行，避免摔倒；
K.遇到特殊情况时，还可请康复理疗科医生进行康复指导。

由此可见，半月板损伤不同的治疗方式，对应的康复是不同的。而对于每个患者，医生还会制定个性化的“康复作业”。使广大患者尽早回归正常的生活和工作。下一篇我们介绍前交叉韧带损伤后的“康复作业”。敬请关注。