肩周炎是一种常见的肩部疾病,但有时需要与一些周围神经疾病进行鉴别。以下是一些常见的周围神经疾病,它们与肩周炎的症状可能相似,但病因和治疗方法有所不同。
1. 胸廓出口综合征
胸廓出口综合征是由于颈肋、第7颈椎横突过长、第1肋骨畸形等原因导致的胸廓上口区域臂丛神经和锁骨下动静脉压迫。这种疾病多见于30岁以上的女性,主要症状包括患侧颈肩背痛、发麻、沉重感等。严重者可能出现指力减弱、精细动作不灵活、感觉减退或过敏等症状。此外,还可能出现肢体发凉怕冷、软弱乏力、手上举时苍白、水肿等症状。通过斜角肌试验、肋锁试验、运动试验、超外展试验等检查,以及X线片等影像学检查,可以确诊胸廓出口综合征。
2. 肩胛上神经卡压综合征
肩胛上神经卡压综合征是由于肩胛切迹骨-韧带管内神经受压引起的。这种疾病与肩周炎的症状相似,但肩胛上神经卡压综合征的肩痛来自肩胛上神经受压,疼痛为间歇性;而肩周炎的疼痛则来自肩部痉挛的肌肉,疼痛呈持续性。肩胛上神经卡压综合征的肩部外展外旋力量减弱,患侧的冈上、下肌有明显的萎缩,局部无压痛;而肩周炎则肩部各个方面活动明显受限,无肌力减弱,肌肉萎缩多见于三角肌,肩关节周围有广泛的压痛。
3. 臂丛神经炎
臂丛神经炎是一种急性炎症性疾病,多见于青壮年男性,有感染病史。主要症状包括锁骨上窝和肩部疼痛,疼痛为火烙样或持续性,可阵发性加剧,疼痛可放射至整个上肢,可出现不同程度肢体瘫痪、肌肉萎缩、多汗、浮肿、皮肤发绀等植物神经系统症状。通过臂丛神经干压痛、力减弱、腱反射减低等症状,以及化验检查白细胞增高、血沉加快等,可以确诊臂丛神经炎。
4. 肩一手综合征
肩一手综合征是一种上肢植物神经功能异常引起的综合征,好发于情绪不稳定、对疼痛耐受差的青年人。主要症状包括肩、手痛、手指肿胀、僵直、皮肤亮、薄、干燥或多汗、发凉、指端发红但回血反应差、肩关节活动受限等。肩周炎则是一种慢性疾病,主要症状为肩关节及其周围软组织疼痛,无手痛、肿胀及僵直表现,更无植物神经紊乱引起的各种症状,肩关节各个方向活动均受限,局部有广泛的压痛点。
通过以上介绍,我们可以了解到肩周炎与一些周围神经疾病的鉴别要点。如果怀疑自己患有肩周炎或周围神经疾病,应及时就医,以便得到正确的诊断和治疗。
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