有些人走路时膝关节“不稳”,或者感到“膝盖骨”往外闪了一下,或者蹲下起来时突然剧痛,还有一些人“膝盖骨”经常脱位后自行复位,这些表现都是髌股关节出了问题。有先天发育因素,有外伤因素,有韧带松弛因素等等。那么门诊患者会问:“我的膝关节打闪,怎么康复?”下面让我们看看髌股关节紊乱是如何康复的。
髌股关节紊乱的患者在临床中女性多见,且常发生于年轻人,平均年龄约 20 岁。首次脱位年龄偏小的患者复发率更高。治疗方式不同,康复也不同。
1.对于初次脱位,无骨软骨损伤且接受保守治疗的患者,在对症治疗的基础上,仅需要休息、冰敷和加压包扎,支具制动治疗即可。
- A.踝泵训练;
- B.髋关节外展 20°进行股四头肌功能锻炼;
- C.膝关节屈伸功能锻炼。
2.对于髌股关节紊乱的术后患者,术前及术后均需进行康复干预:
- A.术前:磁疗、电疗等方式消肿和镇痛,并髋关节外展 20°直腿抬高锻炼;
- B.术后 1 阶段(0-4 周):
- 消肿、镇痛:可调支具固定膝关节;加压、冰敷、早期踝泵训练;
- 关节活动度训练:活动髌骨(避免外侧活动),足下垫枕使膝关节被动伸直;闭链屈膝训练,活动度达到 0°-90°;
- 肌力:髋关节外展 20°直腿抬高训练;第 2 周进行短弧等速向心训练(0°-30°,角速度 120°/s);
- 开始无负重关节本体感觉训练。
- C.术后 2 阶段(5-12 周):
- 关节活动度训练:被动活动度达到 0°-120°;
- 肌力联练习:直腿抬高训练,股四头肌等长收缩训练,0°-30°微蹲训练,足跟上提训练,静态自行车训练,股四头肌短弧等速向心训练(0°-30°,角速度 60°/s),9 周后等速离心训练;
- 本体感觉训练:负重平衡板训练;
- 部分负重过渡到完全负重;
- 步态:单拐行走过渡到正常步态,上下楼训练。
- D.术后 3 阶段(13-24 周):
- 关节活动度:全范围活动;
- 股四头肌全范围等速向心、离心训练;
- 负重下本体感觉练习;
- 灵活性练习,跑、跳训练。
- E. 遇到特殊情况时,还可请康复理疗科医生进行康复指导。
髌骨关节紊乱患者经规律康复后基本都可获得满意的效果。但如果忽视了康复,关节不稳将使韧带、骨及软骨退变速度加快,最终导致骨关节炎的发生。
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何君仁
主治医师
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何君仁
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何君仁
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太原市中心医院