今天要讲讨论的是，既然 CT 有辐射，我们还要不要做 CT？什么情况下必须做？什么情况下可以用别的检查替代？

要不要做 CT？

答案是肯定的，要做。超声，X 线，CT，MR 是四种最常见的影像检查手段，各有适应性，对于不同的人体部位、器官组织、病变类型都有各自的优缺点。目前还没有可以完全替代 CT 的检查方法。

什么情况下必须 CT 检查？

1.胸部 CT：由于肺大量气体的原因，超声和 MR 的诊断价值有限，而胸片由于成像原理上的组织重叠遮挡，对于肺结节尤其是肺小结节的发现和诊断远不如 CT。

2.头颅 CT：脑外伤或怀疑脑出血的病人，CT 因为检查速度快，对骨折和出血显示效果优于 MR，是推荐的检查。

3. 骨的病变，腹腔脏器的出血、积气积液都是优于 MR 检查。

什么情况下可以用别的检查替代

除了胸部外，日常体检项目（甲状腺，乳腺，腹盆腔检查）均可采用超声，或 MR 替代。

单次 CT 的辐射剂量都是在安全的范围，避免过度频繁的 CT 检查是有必要的，但是为了探明疾病的原因、评估治疗的疗效，随访病变的进展，合理的 CT 检查是目前无可替代的。大家一定不要因为辐射而拒绝 CT 检查，千万不要因噎废食。

总结：生活其实的就是在做选择，小到个人的货比三家，大到国家的疫情算总账，本质都是两害相加取其轻，但不同的是以谁的利益为先？在医生的眼里，一切以生命为先，经济永远不会是第一考量。过去我喜欢用“鱼和熊掌不可兼得”来宽慰他人，但总觉得有一丝冰冷和无情。今天我想借用仓央嘉措的一句诗来结尾——世间安得双全法， 不负如来不负卿。