股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，它会对患者的日常生活造成严重影响。因此，早期确诊和及时治疗至关重要。那么，医生是如何确诊股骨头坏死的呢？以下将从症状、影像学检查等方面进行详细介绍。

一、症状识别

股骨头坏死最常见的症状包括疼痛、跛行和功能障碍。早期症状常表现为膝关节疼痛，随后逐渐发展为髋关节外侧或后侧、腹股沟区的疼痛。疼痛可能是间歇性的，也可能是持续性的，尤其是在负重或上下楼梯时加重。

此外，患者还会出现髋关节僵硬受限，关节不灵活，外展、外旋明显受限。例如，上自行车时髋关节无法外展，坐位时不能盘腿，坐凳起身后不能立即开步行走，患肢有一种僵硬的感觉。跛行也是股骨头坏死的一个典型症状，早期为间歇性跛行，晚期因患肢短缩，为持续性跛行。

二、影像学检查

影像学检查在股骨头坏死的诊断中起着至关重要的作用。以下是一些常用的影像学检查方法：

1. X线平片：X线平片可以确定病变的范围，排除骨的其他病变，具有简单、方便、经济和应用范围广泛等优点，仍作为诊断技术中最基本的检查方法。

2. 磁共振成像（MRI）：MRI可以很好地反映股骨头缺血性坏死的组织学变化过程，是国际上公认的早期诊断股骨头缺血坏死的“金标准”，准确率可达99%。MRI的优点是在X线片和CT片发现异常前作出诊断。

3. CT诊断：CT扫描对判断股骨头内骨质改变优于MRI，对明确股骨头坏死诊断后进行塌陷的预测有重要意义。

通过以上方法，医生可以有效地判断患者是否患有股骨头坏死，从而制定合理的治疗方案。