患者咳嗽时出现背部疼痛，可能是由于肺部感染、食管病变等原因引起的。

一、肺部感染

肺部感染是导致咳嗽时背部疼痛的常见原因。当肺部感染时，细菌、病毒、原虫等病原体会侵入肺部组织，引发炎症反应。此时，患者会出现咳嗽、发热、胸痛等症状。针对肺部感染的治疗，主要根据感染的病原体类型选择合适的药物。例如，革兰氏阳性菌感染需使用抗革兰氏阳性菌药物，病毒感染需针对病毒进行治疗，结核杆菌感染需进行抗结核治疗。治疗过程中，医生会根据患者的病情进行经验性治疗，并通过血培养、痰培养等方法确定感染病原体，以便进行针对性的治疗。

二、食管病变

食管病变也是导致咳嗽时背部疼痛的原因之一。食管病变主要包括食管炎、食管息肉、食管平滑肌瘤等。食管炎是由于食管黏膜炎症引起的，可表现为胸骨后疼痛、烧心等症状。食管息肉和食管平滑肌瘤是食管良性肿瘤，可以通过微创手术切除。若食管病变严重，可能导致食管癌变。食管癌的治疗需要综合放疗、化疗等方法。患者需注意饮食清淡，适当运动，以缓解病情。

三、其他原因

除了肺部感染和食管病变外，其他原因如颈椎病、肺炎、胸膜炎等也可能导致咳嗽时背部疼痛。颈椎病是由于颈椎退行性改变引起的，可压迫神经根，导致背部疼痛。肺炎和胸膜炎则是炎症性疾病，可引起胸痛、咳嗽等症状。

四、预防与治疗

为预防咳嗽时背部疼痛，应注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。
• 加强体育锻炼，提高身体免疫力。
• 注意饮食卫生，预防感染。
• 定期体检，早期发现并治疗疾病。

若出现咳嗽时背部疼痛的症状，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。