心脏病孕妇在妊娠期间,尤其是32到34周、分娩期和产后三天,是发生心衰的高危时期。
妊娠32到34周,血容量增多,胎儿增大,羊水及胎儿体重对心脏负担加重。分娩时,宫缩和用力屏气生产会导致血液进入宫腔中心循环量增加。胎儿分娩后,腹腔内压骤减,导致回心血量严重减少,造成周围循环衰竭。产后三天,体内组织滞留的水分进入血液循环,导致体循环血量短暂地增加,再次加重心脏负担。
孕妇心力衰竭通常是围生期心肌病,即从分娩前一个月到分娩后五个月发生的心功能不全。围生期心肌病的主要表现为扩张性心脏病。如果分娩前出现心力衰竭症状,应积极使用利尿剂和硝酸盐等药物,以减少血容量,降低心脏负荷。严重心力衰竭患者可能需要及时终止妊娠,通过剖宫产分娩胎儿。
产后心力衰竭的预防措施包括:在胎儿分娩后,在孕妇腹部放置沙袋,以防止腹压急剧下降导致心力衰竭;产后使用催产素预防产后出血;产后三天,尤其是产后24小时,是心力衰竭的危险期,孕妇需要充分休息,密切监测生命体征。
心脏病孕妇应按时进行产检,出现胸闷、憋气等症状时,应随时到医院检查。此外,孕妇在日常生活中应注意休息,避免过度劳累,保持良好的心态,以降低心衰风险。
心脏病孕妇在孕期、分娩期和产褥期都应密切关注心脏状况,及时采取预防和治疗措施,确保母婴安全。
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