心衰,即心力衰竭,是一种常见的器质性心脏病并发症。它指的是心脏无法将血液有效泵送到全身,导致血液循环受阻,进而引发一系列症状。引起心衰的常见原因包括冠心病、高血压、心脏瓣膜病、扩张型心肌病、病毒性心肌炎和先天性心脏病等。
冠心病心肌缺血和高血压心脏病是导致心衰最常见的病因。当心脏的冠状动脉狭窄或阻塞时,心肌缺血会导致心肌损伤,进而引发心衰。高血压则会导致心脏负荷增加,长期高血压还会损害心脏结构,最终导致心衰。
除了冠心病和高血压,心脏瓣膜病、扩张型心肌病、病毒性心肌炎和先天性心脏病等疾病也会导致心衰。心脏瓣膜病是指心脏瓣膜结构异常,导致心脏泵血功能受损。扩张型心肌病是指心肌组织异常扩张,导致心脏泵血功能下降。病毒性心肌炎是指病毒感染导致心肌炎症,进而引发心衰。先天性心脏病则是指出生时就存在的心脏结构异常,可能导致心衰。
心衰的症状包括乏力、气短、水肿、腹胀、食欲不振、消化不良等。严重者还可能出现咳嗽、咳血等症状。诊断心衰需要结合患者的年龄、症状、体格检查、心电图、心脏彩超、胸片、脑钠肽等检查结果进行综合判断。
治疗心衰的方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括以下几类:
1. 血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂:如依那普利、贝那普利、缬沙坦、替米沙坦等,通过扩张血管,抑制神经内分泌,减轻心脏负荷。
2. β受体阻滞剂:如美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等,通过减慢心率,抑制心肌收缩力,抑制交感神经等,避免心脏过度工作。
3. 保钾利尿药:如螺内酯、伊普利酮等,通过抑制神经内分泌的作用得到抗心衰作用。
4. 利尿剂:如氢氯噻嗪、呋塞米等,通过排除过多的液体而达到减轻心脏负荷的作用。
手术治疗主要包括心脏瓣膜置换术、心脏搭桥术等。
心衰患者需要注意休息,避免劳累,限制盐的摄入,避免情绪激动,注意血压的升高,避免增加心脏负担。
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