三凹征,顾名思义,是指在呼吸过程中,由于大气道梗阻导致的三个部位凹陷的现象。这三个部位分别是锁骨上窝、胸骨上窝以及肋间隙。
当大气道出现部分梗阻时,吸气过程中空气无法顺利进入肺部,导致胸腔压力急剧下降。此时,空气会对下窝组织产生压迫,使其凹陷,从而形成三凹征。
三凹征常见于以下几种情况:
1. 慢阻肺晚期:慢性阻塞性肺疾病晚期患者,由于痰液阻塞气道,导致呼吸困难。此时,患者用力呼吸时会出现三凹征。治疗方面,稳定期治疗包括戒烟、脱离污染环境、使用支气管扩张剂、氧疗等。急性加重期治疗包括低流量氧疗、抗感染、化痰、糖皮质激素、支气管扩张剂等,必要时可给予机械通气治疗。
2. 肺血管病变:肺血管病变,如急性肺栓塞,会导致严重缺氧。患者用力呼吸、吸气时,可出现三凹征。治疗方面,需要抗凝治疗,符合溶栓条件时,可进行溶栓治疗。必要时,可采取介入或手术治疗。
3. 严重心衰:严重心衰患者,由于心脏驱动力降低,末梢组织无法获得足够氧气。此时,大脑会反射性地增加呼吸频率,用力呼吸时可见三凹征。治疗方面,患者需保持端坐体位,双腿下垂,同时结合吸氧治疗。
总之,三凹征是呼吸困难的重要标志,提示患者病情严重,需及时处理。
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