【一问一答】心肌梗死对人体有什么危害？

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宋雷

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答：心肌梗死是因为给心肌供血的冠状动脉发生了严重的狭窄或堵塞，心肌细胞由于缺血而发生了坏死。人体的心脏细胞其实是非常脆弱的，它不同于皮肤或骨骼，缺乏再生、修复的能力，一旦坏死就无法逆转或再生，会在心脏上永远地留下一块疤痕。

而心脏相当于是人体的发动机，如果心脏上多了一块疤痕，局部的心肌收缩功能会受影响，这个发动机的性能就会受到很大的损害，而这块疤痕的大小则直接关系到心脏功能的受损程度。假如心梗患者在接受救治前，拖延了较长的时间，心肌梗死的面积很大，甚至还会因此而丧命。

因此一旦发生心梗，就要非常积极地去救治，尽早开通闭塞的血管，使发生缺血坏死的心肌面积控制在最小。这样才可以尽可能保存大部分心肌的功能，挽救患者的生命，改善患者远期的预后，避免心梗对患者此后的正常生活造成严重的影响。

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文章【一问一答】什么是冠心病，和心绞痛是一回事吗？

心脏就像人体的发动机，而冠状动脉就是给发动机输送能量的油路，一旦油路发生阻塞（动脉粥样硬化导致的血管狭窄），就会导致发动机无法正常工作，也就是心脏缺血缺氧导致的心绞痛的症状。冠状动脉因为各种原因导致的疾病称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病，而心绞痛是冠心病的临床表现之一，除了心绞痛以外，冠心病还可以表现为心肌梗死，或无症状心肌缺血等类型。

宋雷

主任医师

中国医学科学院阜外医院

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文章【一问一答】房颤没有症状，需要治疗吗？

答：房颤没有症状也需要治疗。房颤和高血压、糖尿病、高血脂等一样，即便没有症状，其危害同样存在。房颤的危害主要有两个，一个是长期心率过快可引起心脏扩大和心力衰竭；另一个是引起全身血栓栓塞，最严重的是脑栓塞。而在栓塞的评价模型中，根本就没有包括症状这一个条件。近期还有一项研究发现，无症状的房颤约占30%左右，而其心血管死亡风险高于有症状的房颤患者。所以，房颤主要有三个治疗。 1.卒中风险高的患者需要吃抗凝药，预防脑卒中，抗凝药有华法林、新型口服抗凝药（如利伐沙班、达比加群等）。 2.控制心率。心率快者要减慢心率，首先可使用控制心率的药物。 3.合适的患者可以考虑转为正常的窦性心律。鉴于无症状性房颤的危害，临床医师对于临床无症状的房颤，更应该加强心血管基础疾病的强化治疗。

宋雷