应激性心肌病,又称心尖球状综合征、章鱼壶型心肌病等,是一种以左心室局部收缩功能障碍为特征的综合征。与急性心肌梗死不同,应激性心肌病没有明显的冠状动脉阻塞性疾病证据。该病的发病机制尚不明确,但与情绪应激、过度劳累等因素密切相关。
针对应激性心肌病的治疗,主要包括以下几个方面:
1. 休息与吸氧:患者需要充分休息,避免过度劳累,同时进行吸氧治疗,以改善心肌氧供。
2. 疼痛管理:对于剧烈胸痛的患者,可给予止痛药物如吗啡等,以缓解疼痛。
3. 抗血小板聚集药物:如阿司匹林,可以抑制血小板聚集,预防血栓形成。
4. β受体阻滞剂:如美托洛尔等,可以降低心率,减轻心脏负担,改善心肌收缩功能。
5. 血管紧张素受体拮抗剂:如洛汀新等,可以降低血压,改善心肌重构。
6. 抗凝治疗:对于严重室壁运动障碍的患者,可考虑应用抗凝药物,预防血栓形成和栓塞事件。
7. 血管活性药物与正性肌力药物:在血流动力学不稳定的情况下,可考虑应用血管活性药物如硝酸甘油、硝普钠等,以及正性肌力药物如多巴胺等,以改善心功能。
8. 主动脉内球囊反搏:对于心源性休克的患者,可考虑应用主动脉内球囊反搏技术,以改善心脏泵血功能。
在日常生活中,应激性心肌病患者需要注意以下几点:
1. 保持良好的心态,避免情绪波动。
2. 注意饮食均衡,适量摄入优质蛋白质、维生素、锌、硒等微量元素。
3. 适当锻炼,增强体质,但避免过度劳累。
4. 定期复查,监测病情变化。
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午餐后心脏不适,咨询心肌健康养护药物。
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夜班工作,感觉心脏没力气,心跳没劲。
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蔡丽娥
副主任医师
心血管内科
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主任医师
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罗杰
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