风心病二尖瓣狭窄是一种常见的慢性心脏病,其最根本的治疗方法在于预防性抗风湿热治疗。这包括长期甚至终生的苄星青霉素肌注,以预防风湿热的复发。此外,针对肺充血引起的呼吸困难,患者应减少体力活动,限制钠盐摄入,并间歇性使用利尿剂。对于出现咯血、急性肺水肿、心房颤动和栓塞等并发症的患者,需要积极干预。对于中重度二尖瓣狭窄,当呼吸困难加重或出现肺动脉高压时,需要采取机械干预措施,如经皮球囊二尖瓣成形术、二尖瓣分离或人工瓣膜置换术,以缓解症状并改善心脏功能。
风湿性二尖瓣狭窄是由于急性风湿热侵犯心脏引起,在中国较为普遍。二尖瓣是最常见的风湿性心脏瓣膜病,其次是主动脉瓣。风湿热主要发生在青春期,是一种过敏性疾病,主要侵犯结缔组织的胶原纤维,导致瓣膜与瓣环粘连,形成狭窄。二尖瓣狭窄会导致左心房压力升高,肺静脉回流受阻,进而引起肺充血和缺氧。
在日常生活中,患者应注意以下保养措施:避免过度劳累,保持良好的心态,遵循医嘱定期复查,并根据医生的建议调整治疗方案。此外,患者应避免接触可能导致风湿热复发的因素,如感染、寒冷等。
治疗风心病二尖瓣狭窄的医院和科室主要包括:心血管内科、心外科、风湿免疫科等。在治疗过程中,患者应选择正规医院,遵循医生的指导,积极配合治疗。
在药物治疗方面,除了预防性抗风湿热治疗外,患者可能需要使用以下药物:
- 利尿剂:如呋塞米、托拉塞米等,用于缓解肺充血和水肿。
- 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):如卡托普利、依那普利等,用于降低血压和减轻心脏负担。
- 抗凝药物:如华法林、肝素等,用于预防血栓形成。
- 抗心律失常药物:如普罗帕酮、胺碘酮等,用于控制心房颤动。
- 正性肌力药物:如多巴胺、多巴酚丁胺等,用于增强心脏收缩力。
总之,风心病二尖瓣狭窄是一种严重的慢性心脏病,患者需要积极治疗和保养,以控制病情,提高生活质量。
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