多发性骨髓瘤(MM)是一种常见的血液系统恶性肿瘤,其特征在于骨髓中克隆浆细胞的异常增殖。这些异常浆细胞分泌大量的单克隆免疫球蛋白(M蛋白)或其他免疫球蛋白片段,导致一系列器官和组织受损,其中肾脏损害尤为常见。
单克隆免疫球蛋白或其片段在肾脏中的沉积会导致肾小球肾炎、肾小管阻塞和肾功能不全。以下是多发性骨髓瘤引起肾损害的几个主要原因:
1. **轻链蛋白沉积**:M蛋白轻链片段在肾脏沉积,导致肾小管阻塞和肾小球肾炎。 2. **高钙血症**:M蛋白导致钙离子在血液中浓度升高,引发高钙血症,进一步损害肾脏。 3. **高尿酸血症**:M蛋白导致尿酸代谢紊乱,引发高尿酸血症,进而导致痛风性肾病。 4. **高粘滞血症**:M蛋白导致血液粘滞度升高,影响肾脏微循环,导致肾缺血和肾损害。
针对多发性骨髓瘤引起的肾损害,以下是一些治疗方法:
1. **化疗**:化疗可以抑制骨髓中克隆浆细胞的生长,降低M蛋白水平,减轻肾损害。 2. **血浆置换**:血浆置换可以清除血液中的M蛋白和轻链蛋白,降低血液粘滞度,减轻肾损害。 3. **利尿剂**:利尿剂可以增加尿量,促进M蛋白和轻链蛋白的排泄,减轻肾损害。 4. **钙离子通道阻滞剂**:钙离子通道阻滞剂可以降低血液中的钙离子浓度,减轻高钙血症对肾脏的损害。
此外,患者应保持充足的水分摄入,避免高嘌呤食物,以降低痛风性肾病的风险。
多发性骨髓瘤引起的肾损害需要综合治疗,包括化疗、血浆置换、利尿剂和钙离子通道阻滞剂等。患者应定期复查肾功能,及时调整治疗方案,以最大限度地减轻肾损害。
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