随着年龄的增长,老年人房颤的发病率逐渐上升。房颤作为一种常见的心律失常,会对老年人的心功能和生活质量产生严重影响。那么,面对老人房颤,我们应该如何应对呢?
首先,老人房颤的治疗原则主要是控制心室率和预防栓塞。由于老年人房颤多为慢性持续性的心房纤颤或慢性永久性房颤,因此,控制心室率至关重要。常用的药物包括倍他受体阻滞剂(如美托洛尔、比索洛尔等)、钙离子拮抗剂(如异搏定或合心爽等)和洋地黄制剂(如地高辛等)。
其次,由于房颤患者发生栓塞的风险极高,因此,预防栓塞也是治疗的重点。常用的抗栓药物包括华法林和利伐沙班。要将国际化标准比值INR控制在2.0~3.0之间,以降低栓塞的发生风险。
此外,老年人房颤的发病率随年龄增长而增加。在中国,房颤的发病率为1%,而80岁以上老年人房颤的发病率为10%,85岁以上老年人房颤的患病率超过18%。与年轻人相比,老年人心房颤动常合并器质性心脏病,栓塞发生率高,治疗也更复杂。
因此,老年人应注意以下事项:
1. 观察心室率:如果心室率显著加快,则需要及时控制心室率,避免心室率过快对心功能和射血的影响。
2. 抗凝治疗:如果心房颤动持续超过48小时,则需要抗凝治疗,以预防血栓形成。
3. 抗心律失常药物:如果病程少于一年,则有必要长期服用抗心律失常药物,以防止和减少复发和血栓形成。
4. 适当活动:在不疲劳的情况下进行适当的活动,有助于改善心功能和预防血栓。
5. 心率监测:学会自我监测心率,将心率控制在每分钟90次左右。
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