病窦综合征,又称病态窦房结综合征,是一种常见的窦房结功能障碍疾病。其诊断主要依靠心电检查、阿托品试验和心脏电生理检查三个方面。
一、心电检查:包括普通心电图和24小时动态心电图。其中,24小时动态心电图更为常用,因为它可以无创地监测患者一整天的电生理活动。
二、阿托品试验:通过静脉注射阿托品,观察心率变化。如果心率不能上升,通常代表窦房结功能不全。
三、心脏电生理检查:通过外源性起搏刺激,观察刺激对窦房结的影响,判断其是否能够恢复。
病窦综合征的主要症状包括阵发性眩晕、反应迟缓、发黑、疲劳、严重短暂性晕厥等。在出现这些症状时,应及时进行心电图检查。
心电图检查结果显示,患者通常存在持续且明显的窦性心动过缓,一般低于每分钟50次,但不是药物引起;或心电图中窦性停搏与窦房传导阻滞、窦房传导阻滞与房室传导阻滞共存;或患者通常有心动过缓,但突然出现阵发性心悸和心绞痛。
当患者出现一系列临床症状时,可以同时进行心电图检查。当临床症状变化与心电图有明显相关性时,可诊断为病态窦房结。为了明确症状和心电图变化之间的关系,可以使用动态心电图来辅助诊断。
根据心电图表现,病窦综合征可分为心动过缓型、双结病变型、慢快综合征型和全传导系统障碍型。
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