中暑是夏季常见的疾病之一,尤其是在高温天气下,人体容易因外界环境温度过高而出现体温调节障碍,导致体内热量过多,进而引发中暑。中暑症状表现为头晕、恶心、呕吐、乏力、皮肤干燥、体温升高等。那么,中暑拉肚子拉水怎么办呢?
降低核心体温是治疗中暑的关键。降温速度的快慢直接关系到患者的预后。在治疗过程中,除了降温,还需要防止器官衰竭,治疗已有的并发症。
1、病因治疗
体外降温:迅速将患者转移到通风良好的低温环境中,脱去衣服,同时按摩皮肤和肌肉,促进散热。快速冷却的金标准是冷水浸浴或冰水浸浴。患者身体除头部外尽可能浸泡在冷水中,不断搅动水,保持皮肤表面冰冷。用湿毛巾包裹的冰块放在头顶周围。采用蒸发散热的方法降低俯卧患者的体温,如用15摄氏度的冷水反复擦拭皮肤,用浸过冷水的床单包裹全身,使用电风扇或空调等。当体温降至39摄氏度时,停止降温。
体内降温:对体外降温无效者,可用冰盐水进行洗胃或直肠灌洗,也可用无菌盐水进行腹腔灌洗或血液透析,或自体血体外降温后回体内降温。
药物降温:氯丙嗪具有调节体温中枢的作用,可引起血管舒张,肌肉松弛,降低耗氧量。如果体温下降较快,出现寒战,可用生理盐水和氯丙嗪静脉滴注,注射时应注意患者血压的变化。中暑患者禁用水杨酸盐。
2、对症治疗
昏迷:昏迷患者需要气管插管,保持呼吸道通畅,防止误吸。颅内高压患者给予静脉注射甘露醇降低颅内压。癫痫发作时,静脉注射安定。
多器官衰竭:对于持续无尿、尿毒症、高钾血症的患者,医生会进行血液透析或腹膜透析。医生将使用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂来预防应激性溃疡和上消化道出血。根据DIC患者的病情,医生会进行输血,可以输注新鲜的冰冻血浆和血小板。
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王建伟
主治医师
中医神经内科
北京中医药大学东直门医院
孙永安
主任医师
神经内科
连云港市第一人民医院
付楠良
副主任医师
神经内科