小儿急性支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，尤其在冬季和春季发病率较高。当孩子出现咳嗽厉害的症状时，家长应该引起重视，及时就医。

急性支气管炎的病因多样，主要包括微生物感染、过敏反应和理化损伤等。微生物感染是最常见的病因，包括病毒、细菌、衣原体和支原体等。过敏反应则可能由花粉、灰尘、动物皮毛等引起。理化损伤则可能由冷空气、刺激性气体等导致。

针对小儿急性支气管炎咳嗽厉害的症状，主要采取对症治疗和抗感染治疗。

1. 对症治疗：针对咳嗽剧烈的症状，可以采用止咳药物如右美沙芬等，以及祛痰药物如氨溴索、乙酰半胱氨酸等。同时，保持室内空气清新，适当增加室内湿度，有助于缓解症状。

2. 抗感染治疗：针对病毒感染，大部分情况下不需要特殊治疗，症状会逐渐缓解。对于细菌感染，需要在医生指导下使用抗生素如左氧氟沙星、阿莫西林等进行治疗。对于支原体、衣原体等非典型病原体感染，则需要使用喹诺酮类或大环内酯类药物进行治疗。

除了药物治疗，日常保养也非常重要。患儿应保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和过度劳累，保持室内空气流通，适当增加室内湿度，保持适宜的室内温度。此外，饮食上应清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。

小儿急性支气管炎的治疗需要家长和医生的共同努力。家长要密切观察患儿的病情变化，及时就医，遵循医嘱进行治疗。同时，要做好日常保养，帮助孩子尽快康复。