风湿性脑血管炎是一种较为罕见的自身免疫性疾病,其症状主要表现为皮肤、肌肉及血管受累、胃肠道症状和眼部症状。
一、皮肤、肌肉及血管受累表现
1. 皮肤症状:患者会出现棕色皮疹,皮肤上出现小斑块损伤或紫癜,甲床出现瘀斑或瘀斑。在严重情况下,还可能出现溃疡、小面积坏疽、指甲变形、远端指骨缩短等。当血管受累时,手足末端会出现慢性缺血表现,如皮肤温度低、肤色苍白或紫红色等。
2. 肌肉症状:患者会出现肌肉疼痛、肌肉无力、肌肉萎缩等症状。
3. 血管症状:患者会出现雷诺现象、动脉炎、静脉炎等症状。
二、胃肠道症状
当胃肠道受累时,患者可能出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状,甚至可能发生肠穿孔。
三、眼部症状
如果发生在眼睛内,可引起巩膜炎、虹膜睫状体炎和视网膜炎,然后会在眼睛内出现异物感、畏光、流泪、视力下降等相应表现。也可伴有晨僵,晨僵是指关节部位的刚度和附着力。这在早上很明显,在活动结束后缓解了。关节痛通常是最早的症状。最常见的部位是腕关节、掌指关节和近端指间关节,其次是脚趾、膝关节、踝关节、肘关节、肩关节和其他关节。大多对称且持久,但有时轻有时重。关节疼痛通常伴有压痛,受影响关节的皮肤上可能出现棕色色素沉着。主要由关节腔积液、滑膜增生和软组织水肿引起。所有受累关节都可能肿胀,常见部位与关节疼痛部位相同,也是对称的。在晚期患者中,关节周围肌肉的萎缩和痉挛会使畸形更严重。
四、预防措施
1. 提倡优生学,有家族史的患者需要遗传咨询和产前诊断。
2. 吸烟会显著增加RA的风险,因此吸烟者应该戒烟,避免吸入二手烟。
3. 日常生活中应避免外部感染。
4. 提倡分菜,保持良好的卫生习惯,饭前饭后洗手。
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