胸膜炎积水是一种常见的胸膜疾病，主要表现为胸腔积液。为了更好地治疗胸膜炎积水，首先需要明确其病因。

胸腔穿刺是诊断胸膜炎积水的常用方法，通过穿刺可以获取胸水样本，进行生化及常规检查，以明确病因。根据病因的不同，治疗方案也会有所差异。

如果胸膜炎积水是由细菌感染引起的，如肺炎、肺结核等，需要使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢类、左氧氟沙星等。感染控制后，可以给予利尿消肿的药物，如呋塞米等。

如果胸膜炎积水是由结核性胸膜炎引起的，需要进行正规的抗结核治疗，如雷米封、利福平、乙胺丁醇等，一般治疗期需要一年。

如果胸腔积液比较严重，需要给予穿刺引流胸腔积液的治疗。治疗期间，患者应多补充高蛋白的食物，以增强机体免疫力。

胸膜炎积水的病因多样，除了感染和恶性肿瘤，还可能见于低白蛋白血症、系统性红斑狼疮等全身性疾病。针对不同病因，治疗方法也会有所不同。

感染所致胸腔积液预后一般较好，经积极抗感染治疗后病情会逐渐好转。低白蛋白血症患者需要补充白蛋白来治疗导致白蛋白减少的原发病；系统性红斑狼疮等免疫系统疾病需要激素、环磷酰胺等药物治疗。

如果患者确诊为胸膜炎性胸腔积液，此时应积极改进胸膜抽吸试验，同时提高ppt试验、血沉、抑菌检查等相关检查。如果在患者的痰液或胸水中发现抗虫杆菌，则可以明确诊断为活动性肺结核或结核性胸膜炎。系统性抗结核治疗包括使用异烟肼、利福平和链霉素。同时要注意抗结核药物引起的副作用，如肝功能损害、周围神经病变、肾功能损害、视力损害、听神经损害等，并作出相应的对症处理。