乙肝大三阳转变为小三阳，需要根据患者的具体病情进行综合评估。

乙肝大三阳，通常指的是乙肝五项检查结果中，乙肝表面抗原、乙肝E抗原和乙肝核心抗体阳性。这表明患者体内病毒载量较高，病毒复制活跃，传染性较强。然而，大三阳并不一定意味着病情严重。大三阳分为两种情况：一种是没有临床症状和体征，肝功能正常，肝脏组织学没有明显变化，这种大三阳属于乙肝病毒携带者，可能终生都不会发病，对寿命没有影响，但仍需定期复查；另一种是出现明显的症状和体征，肝功能和肝脏组织学出现异常变化，这种大三阳属于乙肝患者，必须在医生指导下进行积极有效的抗病毒保肝治疗。

如果能够配合医生规律服用药物，患者的病情也会得到有效控制。如果没有进行任何干预，任由病情自行发展，很可能会发展成肝硬化。一般大三阳的患者，如果肝炎处于活动状态，尤其转氨酶明显升高的情况下，进行及时有效的抗病毒治疗，相对在乙肝病毒达到明显抑制，肝功能恢复正常的同时，部分患者可以出现小三阳。一般大三阳转成小三阳，至少还要维持三年，总疗程不能短于五年。如果是肝功能正常情况下，大三阳患者进行抗病毒药物应用，很少转成小三阳。所以原则上最好是在肝炎活动的时候进行抗病毒治疗，争取使更多的大三阳患者转成小三阳。

患者日常生活中需要注意清淡饮食，避免过度油腻的食物，以防发生脂肪肝。同时，忌酒也是非常重要的。

在治疗过程中，患者需要遵循以下原则：

1. 定期复查：了解病情变化，及时调整治疗方案。

2. 规律用药：按照医生指导，规律服用抗病毒药物。

3. 日常保养：注意饮食，保持良好的生活习惯。

4. 避免传染：避免与他人共用针具等可能传播病毒的物品。

5. 保持乐观：积极面对疾病，保持良好的心态。