失盐性肾炎,一种较为罕见的疾病,其临床表现常与Addison病相似,但却有着独特的症状和诊断方法。
一、失盐性肾炎的症状
失盐性肾炎多见于成年男性,尤其是青年。患者常出现多尿和夜尿,皮肤色素沉着呈青铜色,与Addison病相似,但口腔颊部黏膜色素沉着较少见。急性发作期患者常感到明显无力、食欲不振、恶心呕吐,体重下降、脉细弱、血压低,易发生直立性低血压、虚脱与晕厥。严重时,患者可能出现脱水表现、肌痉挛,甚至精神错乱、谵妄、昏迷以及尿毒症和酸中毒。
此外,失盐性肾炎患者常伴有慢性肾脏病史,摄入大量食盐(10~20g/d)可缓解症状。部分患者有胃炎和长期服用大量碱性药物史。去氧皮质酮治疗无效,肾上腺皮质功能试验正常,尿醛固酮排量增加。
二、失盐性肾炎的诊断
失盐性肾炎的诊断主要依据典型的临床表现、实验室检查以及相关辅助检查。
1. 典型的临床表现:多尿和夜尿、皮肤色素沉着、乏力、食欲不振、恶心呕吐、体重下降、脉细弱、血压低、直立性低血压、虚脱与晕厥、脱水表现、肌痉挛、精神错乱、谵妄、昏迷、尿毒症和酸中毒。
2. 实验室检查:血钠、血氯降低、血钾增高(偶有降低)、氮质血症及代谢性酸中毒改变。
3. 摄入10g/d的食盐的情况下仍不能维持正常的钠平衡。
4. 去氧皮质酮治疗无效。
5. 肾上腺皮质功能正常而尿醛固酮含量增加。
三、失盐性肾炎的治疗
失盐性肾炎的治疗主要包括以下方面:
1. 生活方式调整:患者应注意饮食,增加钠盐摄入,避免过度劳累,保持良好的心态。
2. 药物治疗:针对患者具体情况,可选用利尿剂、补钾剂、肾上腺皮质激素等药物进行治疗。
3. 手术治疗:对于部分患者,可能需要手术治疗。
四、失盐性肾炎的预防
失盐性肾炎的预防措施主要包括以下方面:
1. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累。
2. 注意饮食,增加钠盐摄入。
3. 定期进行体检,及早发现并治疗慢性肾脏疾病。
五、失盐性肾炎的预后
失盐性肾炎的预后与患者病情、治疗方法以及患者自身因素密切相关。早期诊断、及时治疗、良好的生活习惯和积极的心态,都有助于改善患者预后。
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