泌尿生殖系放线菌病是一种常见的感染性疾病，其诊断鉴别至关重要。以下将介绍几种常见的鉴别诊断方法，帮助医生准确诊断。

1. 肾结核：肾结核病程迁延数年以上，症状与肾放线菌病相似，但多有肺结核病史。主要症状包括腰痛、低热、脓尿、血尿及膀胱刺激症状。尿沉渣涂片抗酸染色可发现抗酸杆菌，但无放线菌集落形成的“硫黄颗粒”。尿路造影可见肾盏边缘模糊，肾盏、肾盂扩张或不显影。膀胱镜检查可见结核结节或浅表性黏膜溃疡，活检可发现结核杆菌。

2. 慢性肾盂肾炎：慢性肾盂肾炎也表现为反复的尿频、尿急、脓尿、血尿、腰痛、发热症状。尿液检查有蛋白及脓细胞。尿路造影可发现肾盂、肾盏变形及肾实质萎缩。与肾放线菌病症状有相似之处，但本病有明显的慢性肾功能不全表现。尿液检查无“硫黄颗粒”，中段尿细菌培养阳性。

3. 肾周围炎和肾周围脓肿：肾周围炎和肾周围脓肿有时也表现为发热、腰痛，伴消瘦、乏力。但患者有腰椎向患侧弯曲，肢体活动受限，肾区叩痛极为明显。CT可以显示肾周有低密度的肿块，肾内肾盂肾盏可正常。脓肿穿刺抽出脓液中无“硫黄颗粒”。

4. 脓肾：脓肾患者尿液常规检查有大量脓细胞，尿液培养阳性而无“硫黄颗粒”。主要表现为反复发作的腰痛，常伴盗汗、贫血和消瘦。

5. 肾肿瘤：肾肿瘤有时可表现为低热、消瘦、乏力等慢性消耗性表现。体格检查时可扪及肾脏肿块。尿路造影可见肾盂、肾盏受压、变形。但有间歇性无痛性肉眼血尿，明显腰痛，肾区触及进行性增大之肿块。

6. 阴茎梅毒：阴茎梅毒（硬下疳）与放线菌病症状相似，但多有性病接触史。溃疡渗出液作暗视野检查，可查得梅毒螺旋体。

7. 滴虫性膀胱炎：滴虫性膀胱炎也表现为反复的尿频、尿急，脓尿伴有血尿。但患者尿道分泌物及尿液中可找到滴虫。

8. 慢性膀胱炎：慢性膀胱炎也表现为反复的尿频、尿急，脓尿伴有血尿。但尿常规检查有白细胞，中段尿细菌培养阳性。

9. 膀胱结核：膀胱结核也表现为反复的尿频、尿急，脓尿伴有血尿。但尿沉渣涂片抗酸染色可发现抗酸杆菌，但尿液中无“硫黄颗粒”。