缩窄性心包炎疾病病因及发病机制

一、缩窄性心包炎的常见病因

缩窄性心包炎是一种心脏疾病，其主要特征是心包增厚和纤维化，导致心脏舒张受限。该疾病的病因多样，常见的包括：

• 急性心包炎：部分患者可能由急性心包炎发展而来，但早期症状不明显，难以发现。
• 结核性心包炎：在我国，结核性心包炎是导致缩窄性心包炎最常见的原因。
• 化脓性心包炎：细菌感染可能导致心包炎，进而发展为缩窄性心包炎。
• 创伤性心包炎：胸部创伤可能导致心包受损，引发炎症和纤维化。
• 其他原因：非特异性心包炎、尿毒症性心包炎、红斑狼疮性心包炎、肿瘤性心包炎、放射性和心脏直视手术后心包炎等也可能导致缩窄性心包炎。

二、缩窄性心包炎的发病机制

1. 病理解剖

缩窄性心包炎的主要病理改变是心包增厚和纤维化。心包脏层和壁层广泛粘连，导致心脏舒张受限。心包增厚一般为0.3～0.5cm，甚至可达1cm或以上，常伴有钙化。心包腔有时被纤维组织完全填塞，形成一个纤维瘢痕组织外壳，紧紧包住和压迫整个心脏和大血管根部。

2. 病理生理

缩窄性心包炎导致心包失去弹性，形成了一个大小固定的心脏外壳。这会限制所有心腔的舒张期充盈量，导致静脉压升高。由于心包呈匀称性缩窄，4个心腔的舒张压同等升高，相当于肺小动脉嵌压。血液在心室舒张早期异常迅速地流入心室，但在心室舒张的中晚期，心室扩张受到失去弹性的心包的限制，充盈受阻。这会导致心排量下降，心率加快，但无法适应身体需要。

三、缩窄性心包炎的诊断与治疗

缩窄性心包炎的诊断主要依靠临床表现、心电图、超声心动图等检查。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和心脏移植等。

四、缩窄性心包炎的预防

缩窄性心包炎的预防主要针对病因进行。对于结核性心包炎，应积极治疗结核病；对于其他原因导致的心包炎，应避免接触相关致病因素。

五、缩窄性心包炎的预后

缩窄性心包炎的预后与病因、病情程度等因素有关。早期诊断和治疗可获得较好的预后。