一、症状:
中毒性白内障是一种常见的眼部疾病,其特征是双眼受累,发生时间距中毒时间较长,可达数月至数年。一旦发生,进展颇为迅速。
中毒性白内障的形态与内分泌性白内障和并发性白内障相似。早期,晶状体前囊下会出现灰色尘状和点状混浊,有时表现为条纹或绒毛状。混浊可分散存在或组成花形,其中也可能有彩色结晶。后囊下的皮质有时呈环状混浊。混浊呈颗粒状,有金属光泽,以镜面反光法检查可见彩色反光。皮质深层有不规则的珠灰色混浊。混浊发生后进展很快,先侵犯皮质,而后达到核部,以至全部晶状体呈乳白色,最后呈珠灰色混浊。其中也常见水裂形成黑暗的空间,白内障在数日至数周内即可成熟。在成熟的过程中,因晶状体吸收水分较快,容易发生继发性青光眼。
皮质类固醇性白内障的特征:①部位:晶状体混浊位于后极部皮质,恰好在晶状体后囊下,有时明显地侵犯后囊,或不规则地向前方皮质内侵犯。②形态:混浊的边界通常是清楚的,偶然其周围有淡灰色晕围绕。此细微的结构系由黄白色小结晶状体混浊组成,并被大小相同的空泡分隔,形成颗粒状聚集,偶见线状条纹或数个较大的空泡。
二、分类:
中毒性白内障主要根据临床表现进行诊断。
1. 有药物或毒物的接触史,多为双侧发病。
2. 因混浊轻微多无自觉症状或稍有视力障碍,偶有闪光感。
3. 先发生于晶状体后囊下,呈不规则局限性混浊,有时带有色彩。
4. 若病情进一步发展,混浊向皮质及沿后囊向周边皮质发展,但多不需要行手术。
5. 及时停止用药,混浊有消散的可能。
三、治疗:
中毒性白内障的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。
1. 药物治疗:主要包括使用抗氧化药物、非甾体类抗炎药等,以减轻晶状体的氧化应激和炎症反应。
2. 手术治疗:当白内障严重影响视力时,可考虑进行手术治疗,如白内障摘除术等。
四、预防:
中毒性白内障的预防主要包括避免接触有毒物质,合理使用药物等。
1. 避免接触有毒物质:如农药、重金属等。
2. 合理使用药物:如皮质类固醇等。
3. 定期进行眼部检查:以便及时发现和治疗白内障。
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