自发性蛛网膜下腔出血西医治疗

一、疾病概述

自发性蛛网膜下腔出血（SAH）是指非外伤性原因导致的脑底或脑表面血管破裂，血液流入蛛网膜下腔的一种疾病。该病发病急骤，病情严重，死亡率高，是神经外科领域的重要疾病之一。

二、病因与发病机制

自发性蛛网膜下腔出血的病因主要包括动脉瘤破裂、脑动静脉畸形、高血压脑出血等。动脉瘤破裂是SAH最常见的病因，约占所有SAH的75%以上。动脉瘤是一种先天性血管疾病，由于动脉壁薄弱，容易破裂出血。

三、临床表现

自发性蛛网膜下腔出血的临床表现主要包括突发剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍、颈项强直、癫痫发作等。部分患者可能伴有局灶性神经系统症状，如偏瘫、失语等。

四、诊断

自发性蛛网膜下腔出血的诊断主要依靠头颅CT和MRI检查。头颅CT是SAH的首选检查方法，可迅速明确诊断，发现蛛网膜下腔出血的典型征象。MRI检查可进一步明确病因，如动脉瘤、脑动静脉畸形等。

五、治疗

自发性蛛网膜下腔出血的治疗主要包括病因治疗、内科治疗和外科治疗。

1. 病因治疗：针对病因进行治疗，如动脉瘤破裂者可行动脉瘤夹闭术或血管内介入栓塞术。

2. 内科治疗：主要包括一般处理、监测、补液、镇痛、止血、控制颅内压、症状性脑血管痉挛的防治等。

3. 外科治疗：对于动脉瘤破裂者，可行动脉瘤夹闭术或血管内介入栓塞术；对于脑动静脉畸形者，可行显微手术或血管内介入治疗。

六、预后

自发性蛛网膜下腔出血的预后与病因、病情严重程度、治疗及时性等因素有关。早期诊断、早期治疗是改善预后的关键。