X-连锁严重联合免疫缺陷病(X-连锁严重联合免疫缺陷症,简称X-SCID)是一种罕见的遗传性免疫缺陷病,主要影响男婴。本文将为您详细介绍X-SCID的症状、诊断和治疗。
一、症状
1. 感染:X-SCID患儿容易出现反复感染,包括口腔念珠菌感染、皮肤红斑、持续性腹泻、呼吸道感染、败血症等。接种卡介苗(BCG)和非结核性分枝杆菌感染可能导致严重或致死性感染。
2. 皮肤表现:脂溢性皮炎可能十分严重,易与移植物抗宿主病混淆。颊黏膜、舌和会阴部可发生慢性深部溃疡。
3. 胃肠道症状:包括巨细胞病毒或其他病原菌引起的慢性肝炎。累及胆管可导致硬化性胆管炎和慢性肝硬化。可并发轮状病毒、贾第鞭毛虫或隐孢子虫感染,导致严重消化不良和恶病质。
4. 血液系统异常:包括中性粒细胞减少、红细胞发育不全、大细胞贫血等。嗜酸性细胞和单核细胞增多提示不常见的感染,如卡氏肺囊虫感染。
5. 神经系统表现:可发生慢性脑病,如Jamestown和Canyon病毒引起的慢性进行性多灶性脑白质炎。
二、诊断
根据6个月内出现反复严重感染的临床表现、T、B细胞数及血清免疫球蛋白水平均减少、细胞免疫及体液免疫功能显著低下、X线检查胸腺缺如、淋巴组织病理检查浆细胞、淋巴细胞减少等可诊断X-SCID。
三、治疗
X-SCID的治疗主要包括:
1. 免疫球蛋白替代治疗:通过补充免疫球蛋白,提高患儿的免疫力。
2. 预防性抗生素治疗:预防感染的发生。
3. 骨髓移植:是目前治愈X-SCID最有效的方法,但需要严格筛选供体。
4. 干细胞移植:与骨髓移植类似,但可能存在排斥反应。
四、预防
目前尚无有效的预防措施,建议孕妇进行遗传咨询,避免生育X-SCID患儿。
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