蹄铁形肾是一种罕见的先天性肾脏畸形，由于肾脏发育异常，导致肾脏形态呈蹄铁状。这种疾病在临床上并不常见，但了解其诊断鉴别方法对于临床医生来说至关重要。

　　一、鉴别诊断

　　1. 盘形肾

　　盘形肾是一种肾脏发育异常，表现为肾脏的极部或内侧融合，与蹄铁形肾类似。但盘形肾位于骶岬前或骨盆内，表面结节状，呈边缘圆钝而不规则的实质性肿块。尿路造影显示肾影呈盘形，肾盂肾盏旋转不良，输尿管行径反常。超声检查及放射性核素肾扫描可发现两肾呈盘形融合的畸形影像。

　　2. 块肾（饼状肾）

　　块肾也是一种肾脏发育异常，表现为两肾融合成圆形块影，位置较低，肾盂肾盏形态不规则，输尿管变短。与蹄铁形肾类似，块肾也可表现为腰痛、腹部肿块及消化道症状。但块肾的肿块位于下腹正中或骨盆内，呈实质性，表面结节状，边缘圆钝。

　　3. 乙状肾

　　乙状肾是一种肾脏发育异常，表现为一侧肾上极与对侧肾下极相融合。与蹄铁形肾类似，乙状肾也可表现为腹部肿块。但尿路造影显示肾影呈乙字形，两肾长轴平行，肾盂肾盏旋转反常，肾盂饱满。腹膜后充气造影可显示两肾融合呈乙字形。

　　4. 腹腔肿瘤

　　腹腔肿瘤也可能表现为腹部肿块，但往往伴有腹痛、腹胀等消化道梗阻表现。消化道钡餐X线检查可见肠道受压变形或充盈缺损。尿路造影肾盂肾盏形态正常，结合病史可予以鉴别。

　　5. 特发性腹膜后纤维化

　　特发性腹膜后纤维化表现为下腹部可触及边缘不清，质地坚硬的肿块。但常伴有低热、血沉增速等全身症状。尿路造影显示腰大肌阴影消失，肾盂肾盏中度扩张，输尿管向中线移位。

　　二、影像学检查

　　影像学检查是诊断蹄铁形肾的重要手段，主要包括以下几种：

　　1. 超声检查

　　超声检查是一种无创、便捷的检查方法，可清晰显示肾脏的形态、大小和内部结构。对于蹄铁形肾的诊断具有重要价值。

　　2. X线检查

　　X线检查包括尿路平片、尿路造影等，可显示肾脏的位置、形态和肾盂肾盏的形态。

　　3. CT检查

　　CT检查可清晰显示肾脏的形态、大小和内部结构，对于蹄铁形肾的诊断具有重要价值。

　　4. MRI检查

　　MRI检查可清晰显示肾脏的形态、大小和内部结构，对于蹄铁形肾的诊断具有重要价值。