脚气病性心脏病，又称为维生素B1缺乏性心脏病，是一种由于维生素B1缺乏引起的疾病。本文将介绍脚气病性心脏病的发病原因、发病机制、病理变化以及相关预防和治疗措施。

一、发病原因

脚气病性心脏病的发病原因主要是维生素B1缺乏，常见于以下几种情况：

• 长期食用精白米或米饭洗蒸不当者；
• 慢性胃肠炎吸收不良者；
• 长期营养缺乏者；
• 慢性消耗性疾病者；
• 慢性酒精中毒者。

二、发病机制

维生素B1是人体必需的一种维生素，它在人体内转变为TPP后，作为辅酶参与丙酮酸脱氢和α-酮戊二酸氧化脱羧过程，从而为细胞提供能量。当维生素B1缺乏时，会导致以下几种情况：

• 丙酮酸转化为乙酰辅酶A减少，导致糖的氧化磷酸化过程受阻，使高能磷酸盐生成减少，从而造成神经系统和心肌能量供应不足；
• 湿性脚气病表现为高心排血量心力衰竭的机制尚不明确，可能与交感神经受损和血中丙酮酸、乳酸含量增加导致周围动脉扩张有关。

三、病理变化

维生素B1缺乏常罹及神经系统和心血管系统，以神经系统病变为主，无充血性心力衰竭者称为干性脚气病；以心血管病变为主，出现充血性心力衰竭者称为湿性脚气病。干性脚气病侵犯周围神经，为非炎症性髓鞘变性。严重者侵犯中脑上部、中脑导水管周围灰质、丘脑下部、第三脑室、第四脑室和小脑，表现为血管扩张、血管增生、血管周围点状出血、脑细胞坏死和胶质增生。湿性脚气病心脏病理变化属非特异性改变。尸检示心肌肥厚、心肌细胞和传导系统呈退行性变、水肿和坏死。大量淋巴细胞浸润，心肌间质水肿明显。双心室扩张肥大，以右心室受累为主。

四、预防和治疗

预防脚气病性心脏病的关键在于补充维生素B1。以下是一些预防和治疗脚气病性心脏病的措施：

• 保证膳食中摄入足够的维生素B1，如全谷物、豆类、坚果、种子、动物内脏等；
• 避免长期食用精白米或米饭洗蒸不当；
• 对于慢性胃肠炎吸收不良者，可考虑服用维生素B1补充剂；
• 对于慢性消耗性疾病者，应加强营养支持，保证摄入足够的能量和维生素；
• 对于慢性酒精中毒者，应戒酒并积极治疗相关疾病。

总之，脚气病性心脏病是一种由于维生素B1缺乏引起的疾病。了解其发病原因、发病机制、病理变化以及相关预防和治疗措施，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。