腹膜后脂肪瘤是一种较为常见的良性肿瘤，其诊断和鉴别诊断对于临床治疗具有重要意义。本文将从腹膜后脂肪瘤的鉴别诊断方法、常见疾病鉴别等方面进行介绍。

一、鉴别诊断方法

1. 腹腔内肿块鉴别：与胃肠道良恶性肿瘤、肝脾肿大、女性内生殖器肿块等疾病进行鉴别，通过影像学检查如CT、MRI、B超等，观察肿块的位置、大小、形态、密度等特征，结合临床症状和体征进行综合判断。

2. 腹膜后器官肿瘤鉴别：与胰腺、肾脏、肾上腺肿瘤、结核性腰大肌脓肿、巨大腹主动脉瘤等疾病进行鉴别，通过影像学检查和实验室检查等手段，明确肿瘤的部位、性质和大小。

3. 原发性腹膜后良恶性肿瘤鉴别：通过影像学检查如CT、MRI、B超等，观察肿瘤的组织密度、信号、回声等特征，结合临床症状、体征和肿瘤与周围组织的关系进行鉴别。对于难以鉴别的情况，可行B超或CT导引下穿刺活检术进行病理学检查。

二、常见疾病鉴别

1. 胃肠道良恶性肿瘤：胃肠道良恶性肿瘤的肿块相对较小，主要为腔内充盈缺损及管壁僵硬，腔狭窄。通过影像学检查可观察到肿瘤的形态、大小、部位等特征。

2. 肝脾肿大：肝脾肿大时，胃底、胃小弯、十二指肠球部、结肠脾曲等器官可发生移位。通过影像学检查和实验室检查可明确肝脾肿大的原因。

3. 女性内生殖器肿块：女性内生殖器肿块可压迫盆腔，导致小肠上移。通过妇科检查和影像学检查可明确肿块的性质。

4. 胰腺、肾脏、肾上腺肿瘤：这些器官的肿瘤可通过影像学检查如CT、MRI、B超等，明确肿瘤的部位、大小、形态等特征。

5. 结核性腰大肌脓肿：结核性腰大肌脓肿多伴有邻近脊椎骨破坏，脓疡尚有钙化。通过影像学检查和实验室检查可明确诊断。

6. 巨大腹主动脉瘤：腹主动脉造影显示瘤样扩张，可明确诊断。

7. 脂肪肉瘤：脂肪肉瘤CT所见为不均匀密度的脂肪肿块，病变较为广泛，包膜多不完整。脂肪瘤则密度均匀、包膜完整。