急性播散性脑脊髓炎(ADEM)是一种中枢神经系统脱髓鞘性疾病,其病因复杂,主要包括以下几方面:
一、病毒感染
病毒感染是ADEM最常见的病因,约占所有病例的35%。其中,麻疹、水痘等病毒感染后易引发ADEM。病毒感染后,大脑、脑干、小脑、脊髓等部位会出现播散性的脱髓鞘改变,脑室周围的白质、颞叶、视神经等部位受累尤为明显。
二、药物因素
部分ADEM病例与药物因素有关,如狂犬病、天花疫苗接种后,以及破伤风抗毒素注射后偶有报道。一般认为ADEM是一种免疫介导的中枢神经系统脱髓鞘性疾病。
三、发病机制
ADEM的发病机制尚不完全清楚,但研究表明,T细胞介导的免疫反应在其中扮演着重要角色。实验动物模型EAE与人类MS具有相似的病理特征,推测ADEM可能是急性MS或其变异型。
四、病理特点
ADEM的病理特点包括:广泛散在于脑、脊髓的大量脱髓鞘灶;病灶大小不一,多位于小、中静脉周围;脑内病灶呈多发性,双侧对称,以半卵圆中心受累为主;脊髓白质严重脱失与坏死;炎细胞浸润明显,周围小静脉炎性渗出。
五、预防与治疗
预防ADEM的关键是避免病毒感染和药物因素。一旦确诊为ADEM,应立即给予相应的治疗,包括激素治疗、免疫球蛋白治疗等。
文章 三个月婴儿感冒了怎么办?
医疗新知速递
文章 拉稀、呕吐、反胃,是怎么回事?
健康管理专家
文章 儿童发烧全身起红点是怎么回事
癌症防治先锋
文章 肥厚型心肌病怎么保养
跨界医疗探索者
文章 病毒性心肌炎会引起发热吗
医疗数据守护者
宋斌
主任医师
感染内科
武汉科技大学附属天佑医院
罗明洲
副主任医师
感染内科
襄阳市襄州区人民医院
罗杰
住院医师
普通内科