克里格勒-纳贾尔综合征(Krigler-Najjar syndrome)是一种罕见的遗传性代谢疾病,主要影响新生儿,表现为胆红素代谢异常,导致黄疸和其他神经系统症状。
一、疾病概述
克里格勒-纳贾尔综合征是由于基因突变导致的胆红素葡萄糖醛酸转移酶(BGT)缺乏,导致非结合胆红素在体内积聚,进而引发黄疸和其他并发症。该病可分为Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型较为严重,预后较差;Ⅱ型症状较轻,部分患者可存活至成年。
二、治疗方案
1. 血浆置换疗法:对于Ⅰ型克里格勒-纳贾尔综合征,出生后1周内应采取血浆置换疗法,以降低血浆中非结合胆红素的浓度,防止脑组织损伤和胆红素脑病发生。
2. 光照疗法:光照疗法是一种常用的治疗方法,每天须保持15小时的光疗方能维持血清胆红素浓度在安全范围内,可使黄疸降低,胆红素脑病减少。
3. 苯巴比妥:苯巴比妥是一种胆红素葡萄糖醛酸转移酶的诱导剂,对于Ⅱ型克里格勒-纳贾尔综合征,使用苯巴比妥治疗可降低血清胆红素浓度,改善症状。
4. 避免使用阿司匹林:阿司匹林等药物会与血清非结合胆红素竞争与白蛋白结合,使血清非结合胆红素增加而诱发胆红素脑病,因此应避免使用。
5. 肝脏移植和肝细胞移植:对于严重患者,可以考虑肝脏移植或肝细胞移植等治疗方法。
三、预后
克里格勒-纳贾尔综合征的预后取决于病情的严重程度和治疗方法的选择。Ⅰ型病人预后不良,大多数在出生后18个月内死于胆红素脑病或后遗症。Ⅱ型预后比Ⅰ型好,轻型患者或可存活至成年。
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