非甲状腺性病态综合征(NTIS)是一种机体代偿性降低能量消耗的反应,常见于心脏移植或心衰等疾病。由于NTIS患者体内的5'-DI活性降低,简单的甲状腺素替代治疗往往无益甚至有害。
在心脏移植或心衰等疾病中,有报道显示使用碘塞罗宁(T3)治疗可获得一定益处。心脏搭桥术后给予碘塞罗宁(T3)可以提高心输出量,降低外周血管阻力,但并不能降低心律失常和需要用正性肌药物的发生率,也不能降低患病和病死率。对于严重烧伤患者,给予碘塞罗宁(T3)治疗并不能改善预后。
对于NTIS患者,给予T4按1.5μg/kg虽然能提高患者血液T4和T3浓度,但也不能降低病死率,甚至可能增加肾衰和绝食患者的蛋白分解,起到破坏作用。因此,绝大多数学者认为没有必要给NTIS患者用甲状腺激素治疗。
NTIS的预后取决于原发病,伴有低T3一般是预后不良的信号。对于低T3、低T4综合征,采用TH补充疗法是否有益尚无肯定性结论。有研究表明,术后输入T3的患者心脏指数高于对照组,周围血管阻力低于对照组,但两组心律失常的发生率、病死率无区别。因此,TH无论是外源性T3或T4均对NTIS的预后无影响,主要应治疗原发病。
低T4可作为预测疾病及预后的指标,T4<38.7nmol/L的病人病死率达68%~84%。多数重度低T4综合征者于2周内死亡(70%),若T4<25.8nmol/L,1个月内全部死亡。低T3综合征亦常见于老年人,这些人可无急性重症并发症,其原因未明,这些病人一般不必治疗。
文章 88岁老人心衰肺积水能治好吗?
家庭医疗小助手
文章 心衰的严重性和治疗方法
AI医疗先锋
文章 心衰患者能否同时服用氢氯噻嗪和螺内酯?
健康饮食指南
文章 老人哮喘,心脏不太好,能不能用信必可都保?
生命之光传递者
文章 老人可能心力衰竭,需要彩超和BNP检查确诊
医者仁心
80岁,心脏病伴心衰,血压控制问题,使用硝苯地平缓释片后腿浮肿。
就诊科室:药剂科
总交流次数:27
心衰患者,夜间气喘,想用炙甘草汤辅助治疗。
就诊科室:中医内科
总交流次数:21
78岁男性,心衰肾功能不全,肌酐140,求用药建议。
就诊科室:药剂科
总交流次数:18
心衰、肾脏衰竭患者,血压低,询问用药。
就诊科室:药剂科
总交流次数:45
73岁老人出现胸闷、心悸、精神不好等症状,询问是否可以使用养心药治疗。
就诊科室:药剂科
总交流次数:40
秦际德
副主任医师
心血管内科
商丘市第一人民医院
蔡丽娥
副主任医师
心血管内科
北华大学附属医院
罗杰
住院医师
普通内科