糖原贮积病Ⅴ型,也被称为McArdle肌病,是一种遗传性疾病,主要特征是肌肉糖原代谢障碍。患者体内缺乏一种名为磷酸化酶的酶,导致肌肉中糖原不能正常分解为能量,从而引发一系列临床症状。
根据发病年龄不同,McArdle肌病可分为三种临床分型:
1. 儿童或少年期发病者:表现为肌肉易疲劳,尤其在运动后,会出现间歇性肌红蛋白尿。
2. 成年早期起病者:主要表现为运动后肌痉挛,伴随一过性肌红蛋白尿。
3. 晚发型病者:一般在40~50岁起病,主要表现为进行性肌无力,但较少出现肌红蛋白尿。
主要临床表现包括:
1. 运动性肌痉挛:剧烈运动后出现肌肉疼痛,以下肢为明显,休息后可缓解。
2. 继减现象:肌肉痉挛或疼痛发生后,仍可进行轻度至中度活动,疼痛反而减轻或消失。
3. 肌疲劳和肌无力:剧烈运动后出现的肌肉疲劳和无力可持续存在,严重时可出现四肢不能活动。
4. 运动后肌红蛋白尿:约1/3~1/2的患者在剧烈运动后出现,持续时间在48小时之内。
5. 肌肉萎缩和肌肉肥大:腓肠肌轻度肥大,肌肉萎缩见于疾病晚期。
诊断McArdle肌病主要依据临床表现,如运动后肌肉痉挛、疼痛、肌力减退等。前臂缺血运动试验也有助于诊断,即通过测量运动前后血液中乳酸含量变化来判断。
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