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完全性肺静脉异位回流的并发症有哪些

完全性肺静脉异位回流的并发症有哪些

完全性肺静脉异位引流(Total Anomalous Pulmonary Venous Connection, TAPVC)是一种较为罕见的先天性心脏病,其特点是肺静脉回流不经过心脏,而是直接进入体循环。如果不进行手术治疗,75%的患儿在出生后1年内死亡。因此,了解TAPVC的术后并发症及其预防和处理方法至关重要。

一、术后并发症:

1、肺水肿

肺水肿是TAPVC术后最常见的并发症之一,可能由多种原因引起,如左心衰竭、左心发育不良、体内液体过多、吻合口过小、体外循环影响以及肺静脉梗阻等。术后患儿一旦出现粉红色血性痰、氧合指数下降、双肺密度增高等表现,应警惕肺水肿的发生。

2、肺动脉高压

肺动脉高压是TAPVC术后严重的并发症之一,可能导致肝大、尿量减少、肢端凉、心率增快等症状。一旦肺动脉压超过体循环压,即为肺动脉高压危象,需要及时采取措施进行预防。

3、心律失常

术后心律失常可能与手术操作不当、心肌水肿、酸碱失衡及电解质紊乱等因素有关。术中应常规放置心脏起搏导线,以便在发生心率减慢等心律失常时及时进行临时起搏。

4、低心排血量综合症

低心排血量综合症是TAPVC术后严重的并发症之一,可能导致血压偏低、末梢循环差、尿量减少等症状。应及时加强心功能支持,如使用多巴胺、多巴酚丁胺等药物,并根据病情调整液量、利尿等措施。

5、肺部感染

肺部感染是TAPVC术后常见的并发症之一,可能与患儿长时间呼吸机支持、营养不良及抵抗力低下等因素有关。术后应尽早撤离呼吸机,并加强营养支持,预防肺部感染的发生。

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