完全性肺静脉异位引流(Total Anomalous Pulmonary Venous Connection, TAPVC)是一种较为罕见的先天性心脏病,其特点是肺静脉回流不经过心脏,而是直接进入体循环。如果不进行手术治疗,75%的患儿在出生后1年内死亡。因此,了解TAPVC的术后并发症及其预防和处理方法至关重要。
一、术后并发症:
1、肺水肿
肺水肿是TAPVC术后最常见的并发症之一,可能由多种原因引起,如左心衰竭、左心发育不良、体内液体过多、吻合口过小、体外循环影响以及肺静脉梗阻等。术后患儿一旦出现粉红色血性痰、氧合指数下降、双肺密度增高等表现,应警惕肺水肿的发生。
2、肺动脉高压
肺动脉高压是TAPVC术后严重的并发症之一,可能导致肝大、尿量减少、肢端凉、心率增快等症状。一旦肺动脉压超过体循环压,即为肺动脉高压危象,需要及时采取措施进行预防。
3、心律失常
术后心律失常可能与手术操作不当、心肌水肿、酸碱失衡及电解质紊乱等因素有关。术中应常规放置心脏起搏导线,以便在发生心率减慢等心律失常时及时进行临时起搏。
4、低心排血量综合症
低心排血量综合症是TAPVC术后严重的并发症之一,可能导致血压偏低、末梢循环差、尿量减少等症状。应及时加强心功能支持,如使用多巴胺、多巴酚丁胺等药物,并根据病情调整液量、利尿等措施。
5、肺部感染
肺部感染是TAPVC术后常见的并发症之一,可能与患儿长时间呼吸机支持、营养不良及抵抗力低下等因素有关。术后应尽早撤离呼吸机,并加强营养支持,预防肺部感染的发生。
文章 我有左冠优势型冠状动脉和心肌桥,需要注意什么?
数字健康领航者
文章 左冠状动脉起源于肺动脉术后10个月,射血分数47%,左心室肿大,想调整用药
医者荣耀
文章 先天性心脏病治疗手段概述
癌症防治先锋
文章 北京朝阳区小儿心胸外科:肺静脉异位引流手术,许医生的耐心与专业让患者重拾信心
生物医疗创新站
文章 北京朝阳:互联网医院,呵护孩子健康的心胸外科之旅
生命守护者联盟
朱磊
主治医师
胸外科
上海市肺科医院
李波
主治医师
呼吸内科
成都市第三人民医院
林慧金
主治医师
呼吸内科