硬脑膜下脓肿是一种严重的颅内感染性疾病，了解其发病原因对于预防和治疗至关重要。

一、发病原因

1. 邻近化脓性病灶：中耳炎、乳突炎、鼻窦炎等邻近部位的感染，可通过直接蔓延引发硬脑膜下脓肿。

2. 静脉逆行感染：面部三角区及头皮感染，可通过入颅静脉及导静脉等逆行感染。

3. 外伤或开颅术：开放性颅脑外伤、开颅术后感染，如硬脑膜下血肿术后感染等。

4. 血行感染：败血症或菌血症血行播散，较少见。

5. 致病菌：常为链球菌和葡萄球菌，婴幼儿多为流行性感冒杆菌或肺炎球菌。

二、发病机制

硬脑膜下脓肿的病理变化主要表现为硬脑膜内层炎症，早期可见纤维脓性渗出液，多位于大脑凸面。当炎症扩展到软脑膜和脑组织时，则更有临床意义。慢性期，硬脑膜和蛛网膜之间、蛛网膜和脑之间形成粘连，抗生素难以进入脓肿包膜内。

三、诊断与治疗

硬脑膜下脓肿的诊断主要依靠临床症状、影像学检查和实验室检查。治疗包括抗感染治疗、外科手术等。

四、预防

1. 注意个人卫生，预防感染。

2. 及时治疗邻近化脓性病灶。

3. 避免不必要的开颅手术。

4. 对于免疫系统功能低下者，应加强免疫治疗。