持续性交接区折返性心动过速(PJRT)是一种特殊类型的室上性心动过速,其发作时具有一些独特的特点。为了准确诊断和鉴别PJRT,我们需要了解其与其他相似心动过速的区别。
首先,我们需要了解PJRT的特点。PJRT是一种长R-P-室上性心动过速,具有1∶1房室传导,R-P-/P--P>1,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P-波倒置。然而,具有这些特点的还有以下几种心动过速,需要与之鉴别:
1.房性心动过速:房性心动过速常显示自律性增高的心动过速的电生理特征。心室程序刺激一般不能诱发或终止。心动过速与房室结传导延迟或阻滞无关。使用维拉帕米、ATP或压迫颈动脉窦引起不同程度房室传导阻滞时,房性心动过速可不受影响。这些特点与PJRT不同。
2.Ebstein畸形合并附加旁路:Ebstein畸形合并附加旁路导致的心动过速,几乎均呈右束支阻滞图形。长室房传导时间与旁路附近心室延迟传导。加上旁路本身激动心房延迟有关。应与长R-P-合并右束支阻滞的室上性心动过速鉴别。超声检查即可对Ebstein畸形确诊。
3.隐匿性旁路伴长室房传导时间:必须排除心室肌或心房内传导延迟。才能确定长R-P-系逆向旁路纤维缓慢延迟传导所致。心室刺激时,心房端偏心激动,有助其与间隔部位的折返性心动过速相鉴别。
4.快-慢型房室结折返性心动过速:其临床和电生理特征常与PJRT相似。两者鉴别:①心动过速时与H波同步刺激心室,心室刺激不能逆传至心房,因此时希氏束尚处于不应期。PJRT则与之相反。②当希氏束以下部位发生阻滞时,此型心动过速常不受影响。
5.心房扑动:在体表心电图上,当心房扑动呈2∶1下传时,有时很难与长R-P-心动过速相鉴别。心内电生理则可清楚地显示2∶1下传的特点,而PJRT则呈1∶1室房传导,两者较易鉴别。
文章 头晕脑胀,心率快,血压高,服药效果不佳怎么办?
中医养生之道
文章 心率快怎么办?有没有什么药可以吃?
医疗科普小站
文章 8岁女童预激综合征心率过快,吃什么药?
医者荣耀
文章 手抖或紧张?中医内科医生在线解答
医疗趋势观察站
文章 冠心病支架术后,血小板红细胞白细胞减少,如何调整用药?
生物医疗创新站
患者有高血压和心率过快的症状,询问是否适合使用富马酸比索洛尔片。
就诊科室:药剂科
总交流次数:38
55岁,心动过速,曾用盐酸索他洛尔片治疗
就诊科室:药剂科
总交流次数:39
乳腺癌术后感冒,心率快,询问是否可以服用灵芝片。
就诊科室:中医男科
总交流次数:4
心跳快、心慌,曾服用心可舒胶囊和复方丹参片,疑虑是否可以继续服用。
就诊科室:药剂科
总交流次数:29
心慌,心跳过快
就诊科室:药剂科
总交流次数:47
秦际德
副主任医师
心血管内科
商丘市第一人民医院
蔡丽娥
副主任医师
心血管内科
北华大学附属医院
罗杰
住院医师
普通内科