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风湿病性贫血鉴别诊断

风湿病性贫血鉴别诊断

风湿病性贫血,又称自身免疫性溶血性贫血(ACD),是一种常见的风湿性疾病并发症。对于这种疾病,准确的诊断和鉴别诊断至关重要。本文将详细介绍风湿病性贫血的鉴别诊断方法,帮助患者和医生更好地了解和应对这种疾病。

一、自身免疫性溶血性贫血

自身免疫性溶血性贫血是一种自身免疫性疾病,患者的免疫系统错误地将自身红细胞视为异物,并对其进行攻击,导致红细胞破坏。这种疾病的临床表现包括黄疸、脾大、贫血等症状。血液检查显示血胆红素升高,以间接胆红素为主,外周血网织红细胞明显增高,骨髓红系增生为主,粒/红比例倒置,抗球蛋白试验阳性。通过这些临床表现和检查结果,一般可以与ACD进行区分。

二、缺铁性贫血

缺铁性贫血是由于体内铁质摄入不足或丢失过多导致的贫血。这种疾病的临床表现包括乏力、头晕、心悸等症状。血液检查显示血清铁及铁饱和度降低,但血清铁蛋白呈平行下降,骨髓铁染色示细胞内外铁均减少,以及可溶性运铁蛋白受体升高。通过这些临床表现和检查结果,可以与ACD进行鉴别。

三、慢性感染所致贫血

慢性感染所致贫血是指由于长期感染导致的贫血。这种疾病的临床表现包括乏力、食欲不振、发热等症状。血液检查显示血红蛋白降低,白细胞计数升高。通过这些临床表现和检查结果,可以与ACD进行区分。

四、肾性贫血

肾性贫血是指由于肾脏功能不全导致的贫血。这种疾病的临床表现包括乏力、头晕、心悸等症状。血液检查显示血清铁正常或升高,血尿素氮、肌酐明显升高。通过这些临床表现和检查结果,可以明确诊断。

五、骨髓痨性贫血

骨髓痨性贫血是指由于恶性肿瘤骨髓广泛转移导致的贫血。这种疾病的临床表现包括乏力、头晕、心悸等症状。血液检查显示血清铁正常或升高,周围血出现幼粒、幼红细胞。通过骨髓涂片或活检病理切片找到肿瘤细胞可确诊,原发肿瘤灶的检出则能作出最后诊断。

对于有贫血的风湿病患者,如同时伴白细胞、血小板减少,则需与再生障碍性贫血(AA)、骨髓增生异常综合征(MDS)及急性白血病进行鉴别。通过骨髓增生低下、病态造血、白血病细胞比例等特征,可以加以鉴别。

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