甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种常见的内分泌疾病，在老年人中发病率较高。由于老年人甲亢的症状与其他疾病相似，容易造成误诊或漏诊。因此，了解老年人甲亢的诊断鉴别方法至关重要。

一、常见病因

老年人甲亢的病因主要有以下几种：

1. 自身免疫性甲状腺疾病：如Graves病、桥本甲状腺炎等。

2. 药物性甲亢：如胺碘酮、碘造影剂等。

3. 甲状腺肿瘤：如毒性甲状腺瘤、Plummer病等。

4. 亚急性甲状腺炎。

5. TSH分泌过多。

6. 滤泡性甲状腺癌。

二、诊断鉴别方法

1. 甲状腺功能检查：包括血清T3、T4、FT3、FT4、TSH等指标。

2. 甲状腺超声检查：观察甲状腺大小、形态、内部回声等。

3. 甲状腺核素扫描：了解甲状腺的功能和形态。

4. 甲状腺细针穿刺活检：用于确诊甲状腺肿瘤或炎症。

5. 自身免疫抗体检测：如TRAb、TGAb、TMAb等。

三、鉴别诊断

1. Graves病：甲状腺弥漫性肿大，质软，有突眼等症状。

2. 桥本甲状腺炎：甲状腺肿大，质韧或硬，表面不平，无突眼等症状。

3. 毒性甲状腺瘤：甲状腺结节，质软或中等，无突眼等症状。

4. 碘诱发甲亢：有碘摄入史，甲状腺不大或轻度肿大。

5. 亚急性甲状腺炎：甲状腺疼痛，血沉增快，TSH降低。

6. 亚急性淋巴细胞性无痛性甲状腺炎：甲状腺肿大，无疼痛，TSH降低。

7. TSH分泌过多：垂体TSH腺瘤，TSH升高。

8. 滤泡性甲状腺癌：甲状腺结节，质硬，B超、核素扫描等检查可见。